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师承/确有专长中医外科学考点:疖的诊断与治疗

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疖的定义:疖是一种生于皮肤浅表的急性化脓性疾患,随处可生,小儿、青年多见。本病多发于夏秋季节,突起根浅,肿势局限,掀红疼痛,范围多在3cm左右,易肿,易溃,易敛。本病相当于西医的单个毛囊及其皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症。

疖的病因病机:由于内郁湿火,外感风邪,两相搏结,蕴阻肌肤而成;或由于在夏秋季节感受暑湿热毒之邪而生;或因天气闷热,汗出不畅,暑湿热毒蕴蒸肌肤,引起痱子,复经搔抓,破伤染毒而发。

疖的诊断:

局部皮肤红肿疼痛,可伴发热、恶寒、口干、便秘、小便黄等症状。

1、有头疖患处皮肤上有一色红灼热之肿块,约3cm大小,疼痛,突起根浅,中央有一小脓头,脓出便愈。

2、无头疖皮肤上有一红色肿块,范围约3cm左右,无脓头,表面灼热,压之疼痛,2-3天化脓后为一软的脓肿,溃后多迅速愈合。

3、蝼蛄疖好发于儿童头部。临床上可见两种类型。一种以疮形肿势小,但根脚坚硬,溃脓后脓出而坚硬不退,疮口愈合后,过一时期还会复发,常一处未愈,他处又生。另一种疮大如梅李,相连三五枚,溃后脓出而疮口不敛,日久头皮窜空,如蝼蛄窜穴之状。

4、疖病好发于项后、背部、臀部等处,几个到数十个,反复发作,缠绵数年不愈。亦可在身体各处散发,此处将愈,他处又起。尤好发于皮脂分泌旺盛、消渴病及体质虚弱之人。

疖的治疗:

一、内治法

热毒蕴结

治法:清热解毒

方药:五味消毒饮加减

暑湿蕴结

治法:清暑化湿解毒

方药:清暑汤加减

体虚毒恋,阴虚内热

治法:养阴清热解毒。

方药:仙方活命饮合增液汤加减

体虚毒恋,脾胃虚弱

治法:健脾和胃,清化湿热

方药:五神汤合参苓白术散加减

二、外治法

初起,小者用千捶膏盖贴或三黄洗剂外搽,大者用金黄散或玉露散,以银花露或菊花露凋成糊状外敷。遍体发疮,破流脓水成片者,用青黛散,麻油调敷。

脓成则切开排脓,用九一丹掺太乙膏盖贴。脓尽改用生肌散收口|张博士医考。

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