产后抑郁

一、定义：以产妇在分娩后出现情绪低落、精神抑郁为主要症状的病证，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。西医称之为“产褥期抑郁症”。

二、病因病机

本病的发生与产妇的个性特征、体质因素及产后多虚多瘀的生理变化有关。主要病机是血虚或血瘀导致心神不守。常见病因有心脾两虚、瘀血内阻、肝郁气结。

三、辨证论治

1.心脾两虚证：产后焦虑，忧郁，心神不宁（心），常悲伤欲哭，情绪低落，失眠多梦，健忘，精神萎靡；伴神疲乏力，面色萎黄，纳少便溏，脘闷腹胀（脾）；舌淡，苔薄白，脉细弱。

治法：健脾益气，养心安神。

方药：归脾汤或养心汤或茯神散。

2.瘀血内阻证：产后抑郁寡欢，默默不语，失眠多梦，神志恍惚；恶露淋沥日久，色紫黯有块，面色晦暗；舌暗有瘀斑，苔白，脉弦或涩。

治法：活血逐瘀，镇静安神。

方药：调经散或芎归泻心汤。

3.肝郁气结证：产后心情抑郁，心神不安，夜不如寐，或噩梦纷纭，惊恐易醒；恶露量或多或少，色紫黯有块；胸闷纳呆，善太息；苔薄，脉弦。

治法：疏肝解郁，镇静安神。

方药：逍遥散加夜交藤、合欢皮、磁石、柏子仁。