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中医执业医师复习精华-皮肤溃疡的辩证疗法

刘某,男,57岁,201169日初诊。患者4月初施工时从脚手架上摔下,右下肢外伤后致右胫骨骨折,手术治疗出院。之后1个月后小腿中段出现 皮肤溃破流少许稀白脓,逐渐形成一溃疡面,经医院检查骨折手术成功并排除骨髓炎,但久治不愈,经人介绍前来诊治。见右小腿较健则轻度肿胀,轻度压痛,内臁 有一皮肤溃疡面,肉芽紫暗不择,脓液稀薄,色黄白,量较多,味腥,疮周红肿,糜烂渗液,舌淡红,苔薄黄腻,脉细滑。

诊为皮肤溃疡,证属湿热瘀阻。治宜清热利湿,解毒敛疮。

治疗方法:取黄芩240克加入清水2000毫升中,武火煎沸后以文火煎至1000毫升,取二层洁净纱布过滤,再 将药液以文火浓缩为500毫升,冷后装瓶备用。治疗时以洁净纱布浸透药液外敷溃疡面,干后淋以药液并保持湿润。用药5日后溃疡面渗出明显减轻,2周后即有 新生肉芽组织,1月后皮肤愈合,病告痊愈。随访1年余皮肤正常北京张博士医考搜集整理。

按:黄芩为唇科多年生草本植物黄芩的根。味苦能燥湿,性寒能清热,为清热燥湿之佳品。能清肺、大肠、脾、肝诸经 之湿热,尤长于泄肺火,行肌表,清大肠之热。《神农本草经》载本品可治“恶疮疽蚀火疡”。现代医学药理研究证实,黄芩抗菌谱较广,对痢疾杆菌、伤寒杆菌、 百日咳杆菌、金黄色葡萄杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等均有较强的抗菌作用,其煎剂对多种皮肤真菌亦有不同程度的抑制作用。黄芩有解热、镇静、利尿和降 低毛细血管通透性等功效,所以运用单味黄芩煎剂外敷治疗本病,可收到比较理想的疗效。

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