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流注—中医外科学知识点

流注是发于肌肉深部的多发性脓肿,相当于西医的脓血症、多发性肌肉深部脓肿、髂窝脓肿。

特点:

①好发于肌肉丰厚处的深部或者髂窝部

②发病急骤,局部漫肿疼痛,皮色如常

③容易走窜,此处未愈,它处又起

余毒流注因先患疔疮、疖、痈,强行挤压或过早切开,或其他热病失于诊治,使火热之毒窜入血分,稽留于肌肉之中而发。

临床表现:

①病位:血流慢、肌丰厚、体位低。 尤其多见于腰部、臀部、大腿后部、髂窝部等。

②全身症状重于局部,往往脓出热不退。

③局限成脓迟(14天)。

④反复迁徙成多发。

髂窝流注仅发于髂窝部一侧。初起患侧大腿突然拘挛不适,步履呈跛行,伴恶寒发热,头痛,无汗或微汗,纳呆倦怠。2~3日后局部疼痛,大腿即向上收缩,略向内收,不能伸直,妨碍行走,但膝关节仍能伸屈。倘用手将患肢拉直,则可引起剧烈疼痛,痛牵腰部,腹部前突,脊柱似弓状。约7-10天左右,在髂窝部可触到一长圆形肿块,质较硬,有压痛。约1个月左右可以成脓,因病位较深则见皮色如常,按之中软,波动不甚明显。可在髂窝部或腰部破溃,溃后约20天左右可以收口。愈后患侧大腿仍然屈曲难伸,往往要经过1~2个月才能恢复正常。

辨证论治:

①余毒攻窜:清热解毒,凉血通络黄连解毒汤合犀角地黄汤

②暑湿交阻:解毒清暑化湿清暑汤等加减

瘀血凝滞:和营活血,祛瘀通络活血散瘀汤