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中医执业医师复习指导:高血脂症

  血脂是血液中各种脂类物质的总称。其中最重要的是胆固醇和甘油三脂。甘油三脂即脂肪。它们不溶于水,与蛋白质结合成脂蛋白,在血液中循环运转。脂蛋白有很多类型,许多医院化验的β脂蛋白,即是其中的一种。还有一种被称为高密度脂蛋白的,它的作用则和β脂蛋白完全相反,具有对抗动脉硬化的作用。

  健康人的平均血胆固醇含量为每100毫升血中有160毫克,如超过220毫克为过高;甘油三脂为85毫克,如超过160毫克为过高;β脂蛋白为400毫克,如超过600毫克为过高;高密度脂蛋白则为55毫克,当然,这个数值是越高越好,如低于35毫克,反而视为不正常。

  胆固醇轻度增高,可能由于胆固醇和动物性脂肪摄入过多所致。吸烟、糖尿病、甲状腺机能减退症等,也可以引起胆固醇增高。胆固醇含量每100毫升血中超过300毫克的称为重度高胆固醇血症,有时可为家族性疾病。轻度甘油三脂增高,可能由于糖类食物摄入过多、吸烟、肥胖等因素引起。重度的高甘油三脂,多与糖尿病、肝病、慢性肾炎等有关。β脂蛋白中包括胆固醇和甘油三脂,凡引起胆固醇或甘油三脂增高的因素,皆可使β脂蛋白升高。而高密度脂蛋白过低,则可能由遗传、营养不良、肝脏病变及缺乏运动等因素造成。

  无论是胆固醇含量增高,还是甘油三脂的含量增高,或是两者皆增高,统称为高脂血症。高脂血症与冠心病有密切的关系,尤其是胆固醇与甘油三脂皆增高的,患冠心病的危险性更大。当然,有高脂血症,并不意味着一定会患冠心病,但积极治疗高脂血症,却是预防冠心病的重要措施之一。

  [治法]:益气通络,活血降脂,滋阴降火

  黄芪30、丹参12、广地龙10、山楂18、川芎12、生地15、川楝子10、云苓15、水蛭3、薏苡仁20、柴胡10、决明子24

  [加减]:

  ⑴眩晕明显者加桑寄生20代赭石30

  ⑵偏于寒湿加广藿香12桂枝6

  ⑶瘀血甚可加路路通10桃仁10三七末3(冲服)

  ⑷视力昏暗者加茺蔚子12青葙子12

  ⑸肾气虚,加菟丝子15杜仲10仙灵脾10