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席汉压征的辨证治疗-中医执业医师复习辅导资料

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继发闭经,子宫偏小,腰痛,尺脉沉弱为主证。以肾阳虚为主可见形寒肢冷,精神萎靡,毛发稀落,性欲淡漠,腑行溏薄,苔薄,舌淡,脉沉细;以肾阴虚为主可见头晕头痛,口干心烦,耳鸣,寐艰,腑行艰结,苔薄,苔偏红,脉沉弦或沉细数。

11)肾阳虚

治宜温补肾阳。

方药:金匮肾气丸(《金匮要略》)加减。

附子、肉桂、仙茅、仙灵脾、巴戟天、菟丝子、熟地、紫河车粉、黄芪、当归、鸡血藤、淮山药。

方义:方中附子、肉桂,仙茅、仙灵脾、巴戟天等药温补肾阳;辅以菟丝子、熟地以阴中求阳;并以紫河车血肉相形之品滋肾填精;重用黄芪大补元气;当归、鸡血藤等以养血为活血;淮山药健脾益肾。全方共奏益肾温阳,补养气血之功。

2)肾阴虚

治宜益肾滋阴。

方药:六味地黄丸(《小儿药证直诀》)加味。

熟地、山萸肉、淮山药、泽泻、丹皮、茯苓、炙龟版、玄参、枸杞子、贞子、桑椹子、鸡血藤、肉桂(后下)。

方义:方中熟地、山萸肉、枸杞子、女贞子、桑椹子补肝肾之精;炙龟版、玄参、丹皮、泽泻滋阴泻火;肉桂以阳中求阴;淮山药、茯苓益肾健脾;鸡血藤养血活血。全方共奏益肾滋阴之效。

2.气血两亏

继发闭经,头晕目眩,失眠健忘,心悸气短,神疲肢倦,神情淡漠,羸瘦萎黄,苔薄,舌淡,脉细。

治宜大补气血。

方药:人参养荣丸(《和剂局方》)加减。

人参、黄芪、茯苓、白术、当归、熟地、阿胶(烊冲)、紫阿车粉(吞服)、仙灵脾、五味子、远志、陈皮、鹿角片(先下)。

方义:人参大补元气;配黄芪、白术、茯苓、陈皮等补中益气健脾;当归、熟地、阿胶养血调经;五味子、远志益气养血安神;仙灵脾、鹿角片、紫河车温肾填精,使其精充血旺。

3.简易方

1)河车大造丸。

2)红参汤、甘草粉等份。

3)金匮肾丸,加用硫黄,每晚临睡前口服,此法对肾阳虚型有较好疗效,硫黄虽有毒,但掌握好剂量即有故无殒。

[预防]

1.席汉氏是一个可以预防的疾病。孕期应定期产前检查,做好预防保健。

2.对一些可能发生大出血的原因,应在阴云期及分娩时加以纠正和预防。如妊娠合并子宫肌瘤、前置胎盘或血液病等应提前入院,选择恰当的分娩方式给予必要的药物治疗,备好血源以防产后大出血北京张博士医考搜集整理。

3.一旦发生产后大出血时应及时抢救,防止休克或过久的休克,以减轻或避免垂体受损。

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