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中西医执业助理医师辅导精华-支气管肺炎的诊断

支气管肺炎是儿童时期常见的呼吸道疾病之一。起病较急,临床以发热、咳嗽、气急、鼻翼煽动及肺部有散在湿性??音为主要特征。多见于3岁以下的婴幼儿,冬春季节及气候骤变时最易发生。若能早期及时治疗,预后良好。年龄幼小,平时体质又差,患病之后,病情容易反复,导致迁延难愈。本病中西医认为系感受外邪,郁闭肺络所致,称“肺炎喘嗽”、“肺风痰喘”、“马牌风”等。张博士医考搜索整理,请参考。

【病因病理】本病病因,有内外两方面。外因为感受风邪,侵犯肺经所致,风邪有风寒、风热之分;内因为小儿形气未充,肺脏娇嫩,卫外不固,易导致外邪侵袭肺经,引起肺炎。也有因麻疹、百日咳、猩红热等急性热病之后,邪毒侵袭肺经致病;或先天不足,后天失养,素体虚弱,患病后常迁延不愈。致病原因虽有不同,但其病位都在肺经。

病理变化为邪侵于肺,肺气郁阻,郁而生热,肺热熏蒸,灼津为痰,张博士医考搜索整理,请参考。痰液阻滞肺络,气道为之壅塞,以致肺气闭塞而发病。肺主气,司呼吸,外合皮毛,开窍于鼻,为人体水之上源,肺气以下降为顺,上升为逆,痰邪互阻肺络,肺气失于宣肃,腠理开合失度,可出现发热咳嗽,肺气郁闭,阻滞不畅而见明显气急鼻煽。气为血帅,气行则血行,气滞则血滞,肺络痹阻则可见面部及口唇青紫,甚者导致心阳不振,心力衰竭。当邪热猖厥,内陷厥阴,还可引动肝风而神昏、抽搐。

【诊断要点】1.发病前可有上呼吸道感染。发热或不发热,咳嗽气急,呼吸浅表,鼻煽烦躁,口周青紫,三四征。张博士医考

肺部有细小湿??音或捻发音。

2.严重患儿并发心力衰竭时,出现心率增快(>160/分),心音低钝,面色苍白,四肢发冷,肝脏进行性增大等。

3.X线检查肺部有散在点状或片状阴影。细菌性肺炎,血白细胞总数大多增高,中性增高;病毒性肺炎,白细胞总数低下或正常。

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