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中西医执业助理医师辅导精华-小儿哮喘的诊断

【概述】哮喘是小儿时期的常见病,临床以阵发性呼吸困难、呼气延长、喉间哮鸣声为特征。婴幼儿及学龄期儿童最为多见。四季都可发病,但好发于春秋两季。疲劳、气候转变及吸入异常气味等均可诱发本病。积极治疗,多数患儿进入青春发育期可以痊愈。张博士医考搜索整理,请参考。

本病包括哮喘性支气管炎和支气管哮喘。

【病因病理】小儿哮喘病因,有内因和外因两方面。内因主要是痰邪内伏,且和体质有一定关系,外因则是指各种诱发因素而言,由于痰邪久伏,所以哮喘反复发作。

伏疾的产生,来源于津液,与肺脾肾三脏功能不足有关。张博士医考搜索整理,请参考。肺虚则卫外失固,腠理不密,易为外邪所侵,邪阻肺络,气机不利,津液聚而为痰;脾虚不运,生湿酿痰,上贮于肺;肾虚不能蒸化水液为清津测上泛为痰,聚液成饮。外因是诱发的因素,如感冒受冷、劳倦过度、饮食内伤、情志影响等。此外煤气、油味、花粉、灰尘等,也可诱发本病。

病理变化为外因诱发,触动伏痰,痰随气升,气因痰阻,相互搏结,阻塞气道,气机升降不利而发为哮喘。急性发作期,病机主要在肺,而缓解期则以肺脾肾虚亏为主,并通过辨证分清属哪脏虚亏。张博士医考

【诊断要点】1.可有家族及个人过敏史,如婴儿湿疹、过敏性鼻炎等。

2.发作前有喷嚏、咳呛、眼痒等先兆症状。发作时喉间哮鸣,呼吸困难,咯痰不爽,甚则不能平卧。

3.听诊两肺呼气延长,布满哮鸣音,继发肺部感染可闻少许湿??音,心率增快。

4.常因气候转变、受凉,或接触某些过敏性物质而诱发。

5.血白细胞总数常正常,嗜酸性粒细胞可增高,可疑变应原皮肤试验常呈阳性。伴肺部感染,血白细胞总数及中性粒细胞可增高。X线检查显示两肺纹理增深及肺气肿。

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