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中西医执业助理医师辅导精华-毛细支气管炎的诊断

【概述】毛细支气管炎是由病毒引起的急性呼吸道感染,最常见的病毒为合胞病毒,而副流感病毒、腺病毒以及肺炎支原体也可导致本病。本病仅见于2岁以前的婴幼儿,常发生在冬春两季。临床以持续性干咳、发作性呼吸困难、肺气肿等为特征。本病中西医称“暴喘”、“马牌风”。 张博士医考搜索整理,请参考。

【病因病理】婴幼儿肺脏娇嫩,脾常不足,肌肤柔弱,卫外不固,当冷热失调,正气受损,可为风邪所袭,风邪从口鼻而人,或皮毛而受,肺卫受邪,邪滞肺络,肺气壅遏不宣,邪郁肺经,化热烁津,炼液成痰,加上内有心火上乘于肺,风邪与痰火互结,阻塞气道,肺气失于宣肃,导致肺胀喘憋。气为血帅,气行则血行,气滞则血瘀,肺气痹阻可影响心血运行,张博士医考搜索整理,请参考。甚者因正不胜邪,心血瘀阻加重,心失所养造成心气不足测可导致心阳虚衰。张博士医考

【诊断要点】1.仅见于2岁以前婴幼儿,多数为6个月以内婴儿。

2.上呼吸道感染以后23日出现持续性干咳和发作性呼吸困难,有明显喘憋。体温高低不一,多数仅为低热或不发热,可影响吮奶及饮食。

3.喘憋发作时呼吸快而浅,有呼气性喘呜,呼吸每分钟6080次以上,脉快而细。有明显鼻煽及三凹征,在喘憋发作时往往听不到湿??音,稍缓解时,可闻及弥漫性中等湿??音或细湿??音。重症患儿有明显肺气肿,面色苍白和紫绀。可并发心力衰竭。

4.血白细胞计数多正常。用免疫荧光法检测鼻咽分泌物,可迅速确定致病病毒。X线检查,两肺过度充气,透亮度增强,出现明显肺气肿。

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