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脐部疾患的病机诊治-中西医执业助理医师辅导资料

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【概述】新生儿脐部疾患是指新生儿出生断脐后,产生的脐湿、脐疮、脐血、脐突等病证。

【病因病理】脐部被水湿所侵,或护理不当,脐部受尿液浸渍而成脐湿。脐湿加上断脐不当,复感外部秽毒,壅聚而致邪郁化热为脐疮。断脐不当,结扎过紧过松,损伤血络,或胎热内盛,迫血妄行,或禀赋不足,气不摄血,均可导致脐血。先天禀赋不足,脐部发育不全,遇啼哭,屏气而为脐突。

【诊断要点】

1.脐湿 脐部渗液,或有程度不同的红肿。

2.脐疮 脐周红肿热痛,甚至脐部化脓。

3.脐血 脐带创口处或脐底部出血北京张博士医考搜集整理。

4.脐突 脐部呈半球状或囊状突出,虚大光浮,大小不一,以指按之,肿块可以按回。

【辩证分型】

【分型治疗】

1.内治

1)脐疮治则:清热解毒。

主方:五味消毒饮加减。

加减:高热、神烦、唇红口干者,加生石膏15克、天花粉9克;便秘苔腻者,加生大黄36克(后下)。

主方分析:本方为治疗各种疗毒的重要方剂,用于脐疮,以达清热解毒消肿之功。

处方举例:

银花6 野菊花6 蒲公英9 紫花地丁9 青天葵6 防风6 生甘草3 黄芩6

2)脐血治则:清热凉血止血。

主方:犀角地黄汤加减。

加减:脐部渗血,加仙鹤草6克、三七6克;面色无华,哭声低微,加黄茂6克、党参6克、白术6克。

主方分析:本证属胎热内盛,治以泻火解毒,凉血止血。

处方举例:

水牛角15克(先煎)生地6 丹皮6克赤芍6 茜草6 侧柏叶6 山栀6 茅根15 甘草3克脐湿、脐突一般不用内治,以外治法处理为主。

2.外治

1)脐湿 洗净脐窝内分泌物,用煅炉甘石粉,或乌贼骨粉干扑脐部。

2)脐疮 用金黄散撒于患处,外用纱布覆盖。

3)脐血 三七粉或云南白药等涂于创口上。

4)脐突 用纱布卷或硬币固定在脐部,以抑制突出。

【中成药】

【简便方】

【其它疗法】

【注意事项】

1.新生儿娩出断脐时,必须严格执行无菌操作。

2.断脐时结扎得当,断脐后要保持脐部干燥。

如发现异常,应及时处理。

3.加强对新生儿护理,如防止尿液浸渍,勤换尿布。

4.若脐部出血严重时,应及时结扎止血。

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