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新生儿破伤风中医诊治-中西医执业助理医师辅导资料

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【概述】新生儿破伤风是由于断脐处理不善,感染破伤风杆菌所致。临床以出现唇膏口撮,牙关紧闭,苦笑面容,甚或四肢抽搐,角弓反张等为特征。多在出生47天发病。中医称为“脐风”。

【病因病理】本病的发病原因,主要是因新生儿断脐时使用的用品不洁,或断脐后护理不当,为风冷水湿秽毒之邪所侵而致。外来邪毒侵入脐中,经络脉隧受阻,营卫壅滞,气血运行不畅,经脉为邪毒所闭,肝风内动,而成四肢抽搐,角弓反张等证候。若邪毒中脏,肝木乘脾坝u唇青口噤,牙关紧闭,脐黑。若不及时救治,则病情迅速恶化而导致死亡。

【诊断要点】

1.有断脐不洁史。发病时间在生后314天。

2.出现典型症状,如苦笑面容,牙关紧闭,阵发性抽搐,肢体强直等。

3.脐部分泌物培养,可查到破伤风杆菌北京张博士医考搜集整理。

【辩证分型】症状:形寒身热(或无热),口撮唇紧,舌体强硬,啼声难出,牙关紧闭,不能吮乳。时吐白沫,吞咽困难,口眼颜面牵引,面呈苦笑,但神志一般尚属清楚。

严重者面青唇紫,颈项强直,角弓反张,四肢抽搐频频,脐突肚紧,甚则脐边青黑,呼吸喘促,汗出不止而致死亡。

证候分析:断脐不洁,风冷水湿秽毒之邪侵入脐中,传入经脉,营卫壅滞,内风陡起,筋脉拘急,故见唇青口撮,牙关紧闭,不能吮乳,啼哭不出,口眼颜面牵引,四肢抽搐呈苦笑面容。邪毒侵入督脉,故颈项强直,角弓反张。邪毒中脏,肝木乘脾,故喉间疾鸣,口吐涎沫。脐边青黑,是邪毒中脏的恶候。指纹青紫,也是邪毒内侵之象。

【分型治疗】治则:宣通经络,驱风镇痉。

主方:撮风散加减。

加减:牙关紧闭,面?s肢厥,汗出不止,加人参3克、熟附子6克(先煎);大便不通,腹胀满,加生大黄3克(后下)。

主方分析:本方麝香辛散走窜,辟秽散结,宣通经络营卫;蜈蚣、全蝎、僵蚕、钩藤驱风镇痉;竹沥、朱砂化痰安神。

处方举例:

麝香0.3克(冲)蜈蚣3 全蝎3 僵蚕3 钩藤6克(后下)朱茯神6 竹沥5毫升(冲)甘草3

【中成药】

1.外治法 豆豉、天南星、白蔹、赤小豆,研细末,水调成糊状,敷于脐部四周。

2.灯火天法 用灯心蘸麻油燃火,以烧灼所选定的穴位或部位,一触及皮肤便即离去。取囟门、眉心、人中、承浆、两手大指少商、脐心、脐轮,共十三?鳎?有温通经络,熄风解痉的功效。

【简便方】

【其它疗法】

【注意事项】

1.运用新法接生,严格执行无菌操作,重视脐部处理,防止脐部感染。

2.保持病室安静,光线宜偏暗,尽量避免触动患儿。抽搐时不宜服药与喂奶。

3.本病来势凶险,极易造成死亡,因此,必须及早中西医结合治疗。

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