第九单元　疼痛与治疗

细目一：概述

要点：

1.疼痛的分类

2.疼痛的测定与评估

细目二：慢性疼痛的治疗

要点：

1.药物治疗

2.神经阻滞

3.椎管内注药

4.痛点注射

细目三：收术后的镇痛

要点：

1.镇痛药物

2.镇痛方法

细目四：癌症疼痛与治疗

要点：

1.按阶梯口服用药

2.其他用药方法

重要考点：

疼痛程度的评估方法

1.视觉模拟评分法。【划线，患者选】

0（无痛）——4——7——10（想象中的剧痛）

2.主诉分级法：病人描述自我感受的疼痛状态，一般将疼痛分为无痛、轻微疼痛、中度疼痛、重度疼痛、极重度疼痛（不可忍受的痛），每级1分，分为0级、1级、2级、3级、4级来表述。

3.数字分级法：是将疼痛程度用0到10这11个数字表示。0表示无痛，10表示最痛，被测者根据个人疼痛感受，在其中一个数作记号，表示如下：（5级）

0度：无痛。

I度（轻度）：间歇痛，可不用药。

Ⅱ度（中度）：持续痛，影响休息。

Ⅲ度（重度）：持续剧痛，必须用药才能缓解。

Ⅳ度（严重疼痛）：持续剧痛并伴有出汗、心率加快等植物神经症状。

4.程度积分法（5级）

（1）疼痛程度积分法

1分：轻痛，不影响睡眠及食欲。

2.5分：困扰痛，疼痛反复发作，有痛苦表情，痛时中断工作，并影响食欲睡眠。

5分：疲惫痛，持续疼痛，表情痛苦。

7.5分：难忍痛，疼痛明显，勉强坚持，有显著的痛苦表情。

10分：剧烈痛，剧痛难忍，伴情绪、体位的变化，呻吟或喊叫，脉搏或呼吸加快，面色苍白，多汗，血压下降。

总分=疼痛分×疼痛小时/日。

（2）疗效评定

显效：总分下降50%以上。

有效：总分下降50%或以下。

无效：总分无下降。