慢性疼痛的治疗

药物治疗（掌握）

1.麻醉性镇痛药　常用的有吗啡、哌替啶、芬太尼、二氢涘托啡、可待因等。

2.解热镇痛抗炎药　常用药有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、芬必得、双氯芬酸钠、保泰松等。

3.催眠镇静药　以苯二氯卓类最常用，如地西泮、硝基安定和艾司唑仑等。巴比妥类药物多用苯巴比妥、异戊巴比妥、戊巴比妥等。

问题：下列不属于麻醉性镇痛药的是？

4.抗癫痫药　苯妥英钠和卡马西平治疗三叉神经痛有效。

5.抗忧郁药　常用的有丙米嗪、阿米替林、多塞平（多虑平）等。

癌症疼痛与治疗

按阶梯口服用药

第一阶梯用药　为解热镇痛药，如阿司匹林，替代药物有消炎痛、扑热息痛、布洛芬、双氯芬酸、萘普生等。适用于轻度疼痛。

第二阶梯用药　为弱阿片类镇痛药，如可待因，替代药物有强痛定、羟考酮、曲马多、右丙氧芬等。适用于中度疼痛。

第三阶梯用药　为强效阿片类镇痛药，如吗啡，替代药物有氢吗啡酮、羟吗啡酮、左马喃、美沙酮、芬太尼贴剂和丁丙诺啡等。适用于重度疼痛。

经典例题

若疼痛剧烈，伴有自主神经功能紊乱，严重干扰睡眠，被动体位，必须依靠止痛治疗，按主诉分级法，属于

A.0级，无痛

B.1级，轻度疼痛

C.2级，中度疼痛

D.3级，重度疼痛

E.4级，严重疼痛

『正确答案』D

『答案解析』0度：无痛。

I度（轻度）：间歇痛，可不用药。

Ⅱ度（中度）：持续痛，影响休息。

Ⅲ度（重度）：持续剧痛，必须用药才能缓解。

Ⅳ度（严重疼痛）：持续剧痛并伴有出汗、心率加快等植物神经症状。