北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

第 101 题 （单项选择题）

男，45岁。呕鲜血两小时入院，对诊断最有意义的是

A.脾大

B.右侧胸水

C.痔核

D.食管下段静脉曲张

E.腹水

正确答案：D，

第 102 题 （单项选择题）

肝硬化患者腹泻后出现昏迷，查血钾2……6mmol/L，血钠136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨146.7μmol/L，血pH7.35.宜选用的药物是

A.谷氨酸钠

B.谷氨酸

C.盐酸精氨酸

D.乙酰谷氨酰胺

E.左旋多巴

正确答案：B，

第 103 题 （单项选择题）

男，55岁。3个多月来乏力、面色苍白，体重下降6kg.既往体健。化验Hb60g/L，RBC3.0x1012/L，WBC8.2X10 9/L，Plt310x10 9/L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是

A.腹部B超

B.血清铁蛋白

C.尿常规

D.大便隐血

E.骨髓检查

正确答案：D，

第 104 题 （单项选择题）

女，25岁。10天来发热伴牙龈出血。查体：贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝脾肋下各1cm.化验Hb70g/L，WBC15.5x109/L，Plt20/109/L.下列对诊断无帮助的是

A.白细胞分类

B.血小板抗体

C.骨髓穿刺

D.骨髓细胞组化染色

E.骨髓活检

正确答案：B，

第 105 题 （单项选择题）

男，55岁。2天前发生急性心肌梗死，1小时前突发喘憋，咯粉红色泡沫痰，不能平卧。既往体检时心脏听诊无异常发现。体检：BP90/60mmHg，心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是

A.心肌梗死后综合征

B.心脏乳头肌断裂

C.心脏游离壁破裂

D.心室膨胀瘤

E.肺动脉栓塞

正确答案：B，

第 106 题 （单项选择题）

男，29岁。查体发现胸骨左缘第3~4肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊，应首选检查

A.心肌酶学

B.心电图

C.运动负荷试验

D.超声心动图

E.胸部X线

正确答案：D，

第 107 题 （单项选择题）

男，45岁。风湿性二尖瓣狭窄20年，持续性心房颤动5年。1天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是

A.出血性卒中

B.洋地黄中毒

C.癫痫

D.缺血性卒中

E.骨折

正确答案：D，

第 108 题 （单项选择题）

女，72岁。风湿性心脏瓣膜病40年，近1年服用地高辛（0.25mg/d）和速尿（40mg/d）。近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性早搏，遂收人院。本次入院的主要诊断是

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.洋地黄中毒

D.急性心肌梗死

E.心律失常

正确答案：C，

第 109 题 （单项选择题）

女，62岁。冬季房屋内煤火取暖，次日晨被发现昏迷。查体：呼吸30次/分，心率96次/分，昏迷，口唇呈樱桃红色。最适宜的治疗是

A.静脉用抗生素

B.静脉用呼吸兴奋剂

C.静脉用甘露醇

D.高压氧治疗

E.机械通气

正确答案：D，

第 110 题 （单项选择题）

男，45岁。外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留、烦躁，最佳处理方法是

A.肌注安定10mg

B.下腹部热敷

C. 口服止痛药

D.静注氨甲酰甲胆碱

E.留置导尿管

正确答案：E，第 111 题 （单项选择题）

男，40岁。高热、腹痛48小时，血压90/70mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹压痛，肠鸣音消失，诊断为

A.出血性休克

B.感染性休克

C.创伤性休克

D.心源性休克

E.过敏性休克

正确答案：B，

第 112 题 （单项选择题）

对违反献血法规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的血站，应当

A.由县级以上卫生行政部门处以罚款

B.由县级以上卫生行政部门责令改正

C.由县级以上卫生行政部门限期整顿

D.依法赔偿

E.依法追究刑事责任

正确答案：B，

第 113 题 （单项选择题）

对违反献血法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的医疗机构的医务人员，应当

A.由县级以上卫生行政部门处以罚款

B.由县级以上卫生行政部门责令改正

C.由县级以上卫生行政部门限期整顿

D.依法赔偿

E.依法追究刑事责任

正确答案：B，

第 114 题 （单项选择题）

膳食中维生素A的主要来源是

A.动物肝、肾、牛奶

B.粮谷类

C.绿叶菜

D.酱菜类

E.干豆、花生

正确答案：A，

第 115 题 （单项选择题）

膳食中维生素B的主要来源是

A.动物肝、肾、牛奶

B.粮谷类

C.绿叶菜

D.酱菜类

E.干豆、花生

正确答案：B，

第 116 题 （单项选择题）

上述各项中属于医生违背不伤害原则的是

A.医生检查病人时，由于消毒观念不强，导致病人交叉感染

B.医生满足病人的一切保密要求

C.妊娠危及孕妇的生命时，医生给予引产

D.医生对病人的呼叫或提问给予应答

E.医生的行为使某个病人受益，但却损害了其他病人的利益

正确答案：A，

第 117 题 （单项选择题）

上述各项中属于医生违背有利原则的是

A.医生检查病人时，由于消毒观念不强，导致病人交叉感染

B.医生满足病人的一切保密要求

C.妊娠危及孕妇的生命时，医生给予引产

D.医生对病人的呼叫或提问给予应答

E.医生的行为使某个病人受益，但却损害了其他病人的利益

正确答案：E，

第 118 题 （单项选择题）

上述各项中属于医生违背尊重原则的是

A.医生检查病人时，由于消毒观念不强，导致病人交叉感染

B.医生满足病人的一切保密要求

C.妊娠危及孕妇的生命时，医生给予引产

D.医生对病人的呼叫或提问给予应答

E.医生的行为使某个病人受益，但却损害了其他病人的利益

正确答案：B，

第 119 题 （单项选择题）

既能用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是

A.肾上腺素

B.吗啡

C.异丙肾上腺素

D.特布他林

E.氨茶碱

正确答案：E，

第 120 题 （单项选择题）

既能扩张支气管平滑肌，又能减轻支气管粘膜水肿的药物是

A.肾上腺素

B.吗啡

C.异丙肾上腺素

D.特布他林

E.氨茶碱

正确答案：A，第 121 题 （单项选择题）

只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是

A.肾上腺素

B.吗啡

C.异丙肾上腺素

D.特布他林

E.氨茶碱

正确答案：B，

第 122 题 （单项选择题）

传导速度最快的是

A.窦房结

B.心房肌

C.房室交界

D.心室肌

E.浦肯野纤维

正确答案：E，

第 123 题 （单项选择题）

传导速度最慢的是

A.窦房结

B.心房肌

C.房室交界

D.心室肌

E.浦肯野纤维

正确答案：C，

第 124 题 （单项选择题）

自律性最高的是

A.窦房结

B.心房肌

C.房室交界

D.心室肌

E.浦肯野纤维

正确答案：A，

第 125 题 （单项选择题）

II型肺结核是指

A.原发型肺结核

B.浸润型肺结核

C.结核性胸膜炎

D.血行播散型肺结核

E.慢性纤维空洞型肺结核

正确答案：D，

第 126 题 （单项选择题）

X线表现为虫蚀空洞的多见于

A.原发型肺结核

B.浸润型肺结核

C.结核性胸膜炎

D.血行播散型肺结核

E.慢性纤维空洞型肺结核

正确答案：E，

第 127 题 （单项选择题）

某些个体在一些因素影响下饮用不导致常人出现中毒剂量的酒精后出现精神障碍的情况称为

A.病理性醉酒

B.慢性酒精中毒

C.酒精滥用

D.酒精依赖

E.戒断综合征

正确答案：A，

第 128 题 （单项选择题）

减量或停酒后出现情绪和睡眠障碍的现象，称为

A.病理性醉酒

B.慢性酒精中毒

C.酒精滥用

D.酒精依赖

E.戒断综合征

正确答案：E，

第 129 题 （单项选择题）

继发性甲减治疗用

A.甲状腺素

B. α受体阻滞剂

C.复方碘溶液

D.氢化可的松

E.去氨加压素

正确答案：A，

第 130 题 （单项选择题）

甲亢手术前准备用

A.甲状腺素

B. α受体阻滞剂

C.复方碘溶液

D.氢化可的松

E.去氨加压素

正确答案：C，第 131 题 （单项选择题）

男，26岁。急起血尿、少尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化。B超示双肾增大。肾活检可见70%肾小球囊腔内有大新月体形成

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎

B.原发性肾病综合征

C.隐匿性肾炎

D.急进性肾炎

E.狼疮性肾炎

正确答案：D，

第 132 题 （单项选择题）

女，29岁。体检发现尿蛋白（+），后多次复查尿常规示蛋白（+）。查体：无水肿，血压120/80mmHg.B超示双肾形态、大小正常

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎

B.原发性肾病综合征

C.隐匿性肾炎

D.急进性肾炎

E.狼疮性肾炎

正确答案：C，

第 133 题 （单项选择题）

典型的十二指肠溃疡腹痛特点是

A.腹痛出现无明显规律

B.空腹时腹痛，进餐后缓解

C.进油腻饮食后出现腹痛

D.进餐后腹痛，至下一餐前缓解

E.精神紧张时出现腹痛

正确答案：B，

第 134 题 （单项选择题）

典型的胃溃疡疼痛特点是

A.腹痛出现无明显规律

B.空腹时腹痛，进餐后缓解

C.进油腻饮食后出现腹痛

D.进餐后腹痛，至下一餐前缓解

E.精神紧张时出现腹痛

正确答案：D，

第 135 题 （单项选择题）

慢性活动性胃炎的主要病因是

A.酸辣等刺激性食物

B.非甾体抗炎药

C.浓茶或咖啡

D.幽门螺杆菌

E.吸烟及饮酒

正确答案：D，

第 136 题 （单项选择题）

急性胃粘膜病变的主要病因是

A.酸辣等刺激性食物

B.非甾体抗炎药

C.浓茶或咖啡

D.幽门螺杆菌

E.吸烟及饮酒

正确答案：B，

第 137 题 （单项选择题）

男，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且粘稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，颈软，桶状胸，双肺可闻及较多于、湿啰音，心率120次/分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。

该患者昏睡最可能的原因是

A.脑出血

B.脑血栓

C.脑梗死

D.肺性脑病

E.代谢性碱中毒

正确答案：D，

第 138 题 （单项选择题）

男，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且粘稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，颈软，桶状胸，双肺可闻及较多于、湿啰音，心率120次/分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。

为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是

A.心脏超声波

B.胸部X线

C.血气分析

D.脑部CT

E.心电图

正确答案：C，

第 139 题 （单项选择题）

男，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且粘稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，颈软，桶状胸，双肺可闻及较多于、湿啰音，心率120次/分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。

假设上述原因确定，首选的治疗措施是

A.使用利尿剂

B.使用祛痰药物

C.持续低浓度吸氧

D.使用支气管扩张剂

E.气管插管或气管切开

正确答案：E，

第 140 题 （单项选择题）

男，18岁。在车上突然发生：口似咀嚼某物，双手不断搓捏衣角，10秒钟即过。过后不能回忆此事。类似发作10次。脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波 棘慢波。

可能的癫痫发作类型是

A.单纯性部分发作

B.失神发作

C.全面发作

D.复杂部分性发作

E.全身性阵挛发作

正确答案：D，第 141 题 （单项选择题）

男，18岁。在车上突然发生：口似咀嚼某物，双手不断搓捏衣角，10秒钟即过。过后不能回忆此事。类似发作10次。脑电图呈双侧额颞叶区阵发性慢波 棘慢波。

最佳选用的治疗药物为

A.乙琥胺

B.朴米酮

C.氯硝西泮

D.卡马西平

E.水合氯醛

正确答案：D，

第 142 题 （单项选择题）

男，55岁。有饮酒史20年，每日半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。

该患者最可能的诊断是

A.慢性胰腺炎

B.胰腺癌

C.酒精性肝硬化

D.慢性胆囊炎

E.胃癌

正确答案：C，

第 143 题 （单项选择题）

男，55岁。有饮酒史20年，每日半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。

为明确诊断，最有价值的检查方法是

A.腹部CT

B. ERCP造影

C.肝脏穿刺

D.腹部核磁共振

E.静脉胆囊造影

正确答案：C，

第 144 题 （单项选择题）

患者呕血500ml后出现昏迷，最可能的并发症是

A.低钠血症

B.脑出血

C.脑血栓

D.肝性脑病

E.颅内感染

正确答案：D，

第 145 题 （单项选择题）

女，67岁。发现高血压病25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，BP190/110mmHg，呼吸30次/分，脉搏108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。

该患者突然喘憋的最可能病因是

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎急性发作

C.慢性肺源性心脏病

D.急性心源性哮喘

E.肺动脉栓塞

正确答案：D，

第 146 题 （单项选择题）

进一步心脏听诊发现心率127次/分，心律不齐。心电图示P波消失，代之以F波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断是

A.室性期前收缩

B.心房颤动

C.阵发性室性心动过速

D.阵发性室上性心动过速

E. II度I型房室传导阻滞

正确答案：B，

第 147 题 （单项选择题）

该患者目前治疗宜首选

A.硝普钠

B.氨茶碱

C.西地兰

D.卡维地洛

E.心律平

正确答案：C，

第 148 题 （单项选择题）

男，61岁。因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约300ml，心率100次/分，血压105/75mmHg，左肺呼吸音尚清。

此时最可能的诊断是

A.休克

B.应激性溃疡

C.胃穿孔

D.肺栓塞

E.循环衰竭

正确答案：B，

第 149 题 （单项选择题）

男，61岁。因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约300ml，心率100次/分，血压105/75mmHg，左肺呼吸音尚清。

所采取的治疗方案错误的是

A.禁食水、胃肠减压

B.输液、支持治疗

C.降低胃酸保护胃粘膜

D.输血治疗

E.刮腹探杏

正确答案：E，

第 150 题 （单项选择题）

男，61岁。因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约300ml，心率100次/分，血压105/75mmHg，左肺呼吸音尚清。

（假“条件一）如果经上述治疗2天，病情无缓解，患者出现全腹剧烈疼痛，查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛均阳性，最可能的诊断是

A.休克

B.胃肠功能紊乱

C.应激性溃疡穿孔

D.肺栓塞

E.循环衰竭

正确答案：C，

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