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2017临床执业助理医师综合笔试考试试题（五）（3）
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
41.变异型心绞痛的最主要特征是。
A.躺卧或休息时发生心绞痛
B.疼痛时间长
C.口含硝酸甘油不宜缓解
D.心绞痛发作时ST段抬高
E.疼痛程度重
42.女性，45岁，2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是。
A.高血压危象
B.嗜铬细胞瘤
C.肾动脉狭窄
D.皮质醇增多症
E.高血压病
43.对心律失常患者进行病史采集时，下列哪项不能提供对诊断有用的线索。
A.心律失常的存在及其类型
B.心律失常的诱发因素，如烟、酒、咖啡、运动及精神刺激等
C.心律失常发作的频繁程度、起止方式
D.心律失常是触发机制还是自律性增高
E.心律失常对药物和非药物方法（如体位、呼吸、活动等）的反应
44.关于感染性心内膜炎赘生物存在部位的说法，下列何种说明正确。
A.见于主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面
B.见于室间隔缺损的间隔左心室侧
C.见于二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面
D.见于二尖瓣狭窄的心房面
E.以上都不是
45.急性失血量大于多少时易出现出血性休克。
A.300ml
B.500ml
C.800ml
D.900ml
E.1200ml
46.男性，35岁。因心悸、气短、少尿、下肢水肿2个月来诊。体检发现：心脏扩大，心尖部可闻第三心音，心音低钝；颈静脉怒张，肝大，下肢水肿（++）；超声心动图示：左室扩大，弥漫性运动减弱；尿液检查示蛋白（++）。最可能的诊断是。
A.慢性肾炎
B.缩窄性心包炎
C.扩张型心肌病合并充血性心力衰竭
D.限制型心肌病
E.肝硬化
47.女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年。日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄，根据其临床表现，心功能为。
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上都不是
48.男性，60岁，高血压病多年，近来心悸，心电图示在Ⅱ导联上可见提前出现的、宽大畸形的QRS波群，其前无P波，其后有完全性代偿间歇，诊断为。
A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.结性期前收缩
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.第三度房室传导阻滞
49.男性，68岁，因急剧胸痛8小时入院。含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发室性期前收缩，心电图示胸导ST段上抬、T波高尖，下列哪种治疗效果佳：。
A.口服卡托普利B.口服地尔硫
C.静注利多卡因
D.口服美西律
E.静注美多洛尔继以口服
50.缺血性心肌病是指。
A.心力衰竭和心律失常型冠心病
B.扩张型原发性心肌病
C.肥厚型心肌病
D.X综合征
E.克山病
51.恶性高血压的主要诊断依据：。
A.发病急骤
B.舒张压持续>130mmHg，伴眼底出血渗出、视乳头水肿
C.年龄在40岁左右
D.高血压病家族史
E.蛋白尿
52.胸外按压时手掌应放于：。
A.胸骨左缘第4肋间
B.左锁骨中线第4肋间
C.胸骨中下1/3交界处
D.心脏前方的胸壁
E.剑突与胸骨交界处
53.男性，68岁，风湿性心脏病、联合瓣膜病、心力衰竭多年，一直服用呋塞米与地高辛治疗，一周来乏力、纳差、心悸，心电图示室性期前收缩二联律，血清K+3.0mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-96mmol/L，BUN6.0mmol/L.该病人室性期前收缩最可能的原因是：。
A.呼吸道感染
B.老年心脏退行性改变
C.肾功能减退
D.电介质紊乱
E.洋地黄过量
54.休克治疗过程中，最重要的观察指标是。
A.血压
B.脉搏
C.呼吸
D.神志
E.尿量
55.易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为。
A.服用硫氮癚酮
B.静坐休息
C.剧烈运动
D.睡眠
E.窦性心律，心率70/分
56.最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是。
A.前壁心肌梗死，
B.前间壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.高侧壁心肌梗死
57.男性，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率140次/分，初步诊断为重度出血性休克，应首先输入。
A.葡萄糖盐水
B.葡萄糖溶液
C.平衡盐溶液
D.全血
E.血浆
58.某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，宜选用哪种血管扩张剂治疗。
A.苄胺唑啉
B.卡托普利
C.硝普钠
D.硝酸甘油
E.硝苯地平
59.人工瓣膜心内膜炎的抗感染疗程为：。
A.1～2周
B.2～3周
C.3～4周
D.4～6周
E.6～8周
60.男性，16岁，着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体：心率快，心律不齐。心音低钝，肝大。心电图：ST抬高，X线片：心影轻大。经治疗无好转，出现阿一斯发作电复律转复。可能的诊断。
A.暴发性心肌炎
B.急性心梗
C.急性心包炎
D.急性感染性心内膜炎
E.急性克山病
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41.变异型心绞痛的最主要特征是。
A.躺卧或休息时发生心绞痛
B.疼痛时间长
C.口含硝酸甘油不宜缓解
D.心绞痛发作时ST段抬高
E.疼痛程度重
42.女性，45岁，2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是。
A.高血压危象
B.嗜铬细胞瘤
C.肾动脉狭窄
D.皮质醇增多症
E.高血压病
43.对心律失常患者进行病史采集时，下列哪项不能提供对诊断有用的线索。
A.心律失常的存在及其类型
B.心律失常的诱发因素，如烟、酒、咖啡、运动及精神刺激等
C.心律失常发作的频繁程度、起止方式
D.心律失常是触发机制还是自律性增高
E.心律失常对药物和非药物方法（如体位、呼吸、活动等）的反应
44.关于感染性心内膜炎赘生物存在部位的说法，下列何种说明正确。
A.见于主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面
B.见于室间隔缺损的间隔左心室侧
C.见于二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面
D.见于二尖瓣狭窄的心房面
E.以上都不是
45.急性失血量大于多少时易出现出血性休克。
A.300ml
B.500ml
C.800ml
D.900ml
E.1200ml
46.男性，35岁。因心悸、气短、少尿、下肢水肿2个月来诊。体检发现：心脏扩大，心尖部可闻第三心音，心音低钝；颈静脉怒张，肝大，下肢水肿（++）；超声心动图示：左室扩大，弥漫性运动减弱；尿液检查示蛋白（++）。最可能的诊断是。
A.慢性肾炎
B.缩窄性心包炎
C.扩张型心肌病合并充血性心力衰竭
D.限制型心肌病
E.肝硬化
47.女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年。日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄，根据其临床表现，心功能为。
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上都不是
48.男性，60岁，高血压病多年，近来心悸，心电图示在Ⅱ导联上可见提前出现的、宽大畸形的QRS波群，其前无P波，其后有完全性代偿间歇，诊断为。
A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.结性期前收缩
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.第三度房室传导阻滞
49.男性，68岁，因急剧胸痛8小时入院。含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发室性期前收缩，心电图示胸导ST段上抬、T波高尖，下列哪种治疗效果佳：。
A.口服卡托普利B.口服地尔硫
C.静注利多卡因
D.口服美西律
E.静注美多洛尔继以口服
50.缺血性心肌病是指。
A.心力衰竭和心律失常型冠心病
B.扩张型原发性心肌病
C.肥厚型心肌病
D.X综合征
E.克山病
51.恶性高血压的主要诊断依据：。
A.发病急骤
B.舒张压持续>130mmHg，伴眼底出血渗出、视乳头水肿
C.年龄在40岁左右
D.高血压病家族史
E.蛋白尿
52.胸外按压时手掌应放于：。
A.胸骨左缘第4肋间
B.左锁骨中线第4肋间
C.胸骨中下1/3交界处
D.心脏前方的胸壁
E.剑突与胸骨交界处
53.男性，68岁，风湿性心脏病、联合瓣膜病、心力衰竭多年，一直服用呋塞米与地高辛治疗，一周来乏力、纳差、心悸，心电图示室性期前收缩二联律，血清K+3.0mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-96mmol/L，BUN6.0mmol/L.该病人室性期前收缩最可能的原因是：。
A.呼吸道感染
B.老年心脏退行性改变
C.肾功能减退
D.电介质紊乱
E.洋地黄过量
54.休克治疗过程中，最重要的观察指标是。
A.血压
B.脉搏
C.呼吸
D.神志
E.尿量
55.易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为。
A.服用硫氮癚酮
B.静坐休息
C.剧烈运动
D.睡眠
E.窦性心律，心率70/分
56.最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是。
A.前壁心肌梗死，
B.前间壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.高侧壁心肌梗死
57.男性，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率140次/分，初步诊断为重度出血性休克，应首先输入。
A.葡萄糖盐水
B.葡萄糖溶液
C.平衡盐溶液
D.全血
E.血浆
58.某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，宜选用哪种血管扩张剂治疗。
A.苄胺唑啉
B.卡托普利
C.硝普钠
D.硝酸甘油
E.硝苯地平
59.人工瓣膜心内膜炎的抗感染疗程为：。
A.1～2周
B.2～3周
C.3～4周
D.4～6周
E.6～8周
60.男性，16岁，着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体：心率快，心律不齐。心音低钝，肝大。心电图：ST抬高，X线片：心影轻大。经治疗无好转，出现阿一斯发作电复律转复。可能的诊断。
A.暴发性心肌炎
B.急性心梗
C.急性心包炎
D.急性感染性心内膜炎
E.急性克山病
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