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风湿性心脏病

一、基本病理变化

可分为变质渗出期、增生期或肉芽肿期和纤维化期或愈合期三期。

（一）变质渗出期 结缔组织纤维发生粘液变性，胶原纤维肿胀及纤维素样变性。病灶中有浆液和炎症细胞浸润。此期持续1月左右。

（二）增生期或肉芽肿期 形成特征性的风湿性肉芽肿，也称Aschoff小体。风湿性肉芽肿体积较小，中央为纤维素性坏死灶：，周围为风湿细胞或Aschoff细胞（体积大、胞浆丰富、嗜碱性，核大、圆形或卵圆形、核膜清晰，染色质集中于中央，横切面似枭眼状，纵切面呈毛虫状和多核的Aschoff巨细胞，并有少量淋巴细胞和个别嗜中性粒细胞浸润。此期持续2—3个月。

（三）纤维化期或愈合期 出现纤维细胞，产生胶原纤维，Aschoff小体变为梭形小瘢痕。此期持续2～3个月。

16.风湿病中最具诊断意义的病变是 （2001）

A.心肌局灶性变性、坏死

B.心内膜纤维组织增生

C.胶原纤维的纤维素样变性

D. Aschoff小体形成

E.心外膜纤维素渗出

答案：D　（2001）

解析：Aschoff小体是一种肉芽肿性病变，为圆形或梭形结节，体积很小，在显微镜下方能看见，小体中心为纤维素样变性灶，周围为增生的组织细胞、纤维母细胞和少量浸润的炎细胞。是风湿病中最具诊断意义的病变。

ZL1?风湿病增生期最具特征性的病理变化是

A.粘液样变性

B.纤维素样变性

C风湿小体形成

D.心瓣膜纤维组织增生

E心外膜纤维蛋白渗出

答案：C

ZL7?光镜下见病灶中央为纤维素样坏死，周围有增生的Aschoff细胞，该病灶应称为（2002，2005）

A.结核结节

B.假结核结节

C.伤寒小结

D.风湿小体

E.小胶质细胞结节

答案：D（2002，2005）

ZL9?风湿病的基本病变不包括（2004）

A?粘液变性

B.纤维素样坏死

C.炎细胞浸润

D.Aschoff细胞增生

E.脓肿形成

答案：E（2004）

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