临床执业医师考点——一痔
1)内痔:出血和脱出,无痛性间歇性便后鲜血。
内痔好发部位:截石位3、7、11点。膝胸位1、5、9点。
| 出血 | 脱出 | |
| Ⅰ度 | 便血 | 无痔脱出 |
| Ⅱ度 | 常有 | 排便时有痔脱出,便后可自行还纳 |
| Ⅲ度 | 偶有 | 排便或久站,咳嗽、劳累、负重时痔脱出,需用手还纳 |
| Ⅳ度 | 偶有 | 痔脱出不能还纳或还纳后又脱出 |
| 【内痔的分度——超简化版】 | |
| 脱出 | |
| Ⅰ度 | 无痔脱出 |
| Ⅱ度 | 自行还纳 |
| Ⅲ度 | 用手还纳 |
| Ⅳ度 | 不能,或还纳后又脱出 |
(2)外痔
肛门不适、潮湿不洁、瘙痒,如血栓形成及皮下血肿则有剧痛,最常见于血栓性外痔。
(3)混合痔
内痔、外痔的症状同时存在。Ⅲ度以上内痔多为混合痔。
逐渐加重,呈环状脱出肛门外——环状痔。
脱出痔块被痉挛的括约肌嵌顿——水肿、淤血甚至坏死——嵌顿性痔或绞窄性痔。
2.治疗——3个原则。
(1)无症状的痔无须治。
(2)有症状的痔重在减轻、消除症状,而非根治。
(3)以保守治疗为主。
1)一般疗法(调整饮食、坐浴等)。
2)硬化剂注射、冷冻。
3)手术:结扎法、胶圈套扎疗法、痔切除术、吻合器痔上黏膜环切除术和血栓外痔剥离术。
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