（1 ）术前嘱排尿、模拟人体位正确（1 分）；术前须排尿以防穿刺损伤膀

胱；让模拟人坐在靠背椅上，衰弱者可取其他适当体位如半卧位、平卧位或侧卧

位。

（2 ）穿刺点选择正确（2 分）；

选择适宜的穿刺点：（任选1 个，位置正确可得2 分）

①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3 交点，此处不易损伤腹壁动脉；

②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm 、偏左或偏右1.5cm 处，此处无重要器

官且易愈合；

③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断

性穿刺；

④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B 超引导下定位穿刺。

（3 ）消毒、局麻操作正确（3 分）；

常规消毒、戴无菌手套，铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局

部麻醉。

①操作流畅正确（3 分）。

②操作流畅基本正确（2 分）。

③操作错误（0 分）。

（4 ）穿刺操作正确（6 分）。

①考生左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处刺入皮肤后，以45度斜剌入

腹肌，再垂直剌入腹腔（2 分）。

②也可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行诊断性穿刺。大量放液时，

可选用8 号或9 号针头，并于针座接一橡皮管，助手用消毒血管钳固定针头，并

夹持胶管，以输液夹子调整速度。将腹水引入容器中记量并送检。肝硬化腹水病

人一次放液不超过3000ml（2 分）。

③穿刺结束后，消毒**部位，并按住**3 分钟，以防止渗漏，加蝶形胶布固

定，纱布覆盖。大量放液者需加用腹带加压包扎（2 分）。

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