本病简称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。其特

点为急性起病，病人出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血

症。

病因和发病机制

β溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A 组12型）感染所诱发的免疫反应

性疾病。常见于上呼吸道感染（扁桃体炎）、猩红热、皮肤等链球菌感染后。链

球菌的致病抗原（至今未明），通过循环免疫复合物或原位免疫复合物形成，诱

发免疫炎症反应导致肾脏病变。

诊断：

一、诊断依据

1.于链球菌感染后1 ～3 周发生急性肾炎综合征表现。

2.伴血清补体C3下降，病情于发病8 周内可逐渐减轻至完全恢复正常者。

二、鉴别诊断

1.以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病：

（1 ）其他病原感染后急性肾炎：许多细菌、病毒及寄生虫感染可引起。

（2 ）系膜毛细血管性肾炎：同时伴肾病综合征，病变持续无自愈倾向。有

持续性低补体血症，8 周内不恢复。

（3 ）系膜增生性肾炎（IgA 及非IgA 肾病）：血清C3正常，病情无自愈倾

向。IgA 肾病潜伏期短，血尿反复发作。

2.急进性肾小球肾炎：

（1 ）常早期出现少尿、无尿及肾功能急剧恶化。

（2 ）肾活检明确诊断。

3.全身系统性疾病肾脏受累：

红斑狼疮性肾炎及过敏性紫癜性肾炎类似本病，但多伴有其他系统受累的典

型临床表现。

急性肾炎综合征肾活检的临床指征为：①少尿1 周以上或进行性尿量减少伴

肾功能恶化者；②病程超过2 个月而无好转趋势者；③急性肾炎综合征伴肾病综

合征者。

三、进一步检查

1.肾脏相关检查：鉴别血尿来源；24小时尿蛋白定量；血肌酐和24小时肌酐

清除率。

2.免疫学检查：ASO ：有无链球菌感染史；C3. 急性肾小球肾炎治疗原则

1.一般治疗：

（1 ）急性期应卧床休息，低盐（每日3g以下）饮食。

（2 ）明显少尿的急性肾功能衰竭者需限制液体入量。

（3 ）氮质血症时应限制蛋白质摄入。

2.治疗感染灶：

反复发作的慢性扁桃体炎，病情稳定后应扁桃体摘除，术前、术后两周需注

射青霉素。

3.对症治疗：

利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。

4.透析治疗：

帮助病人度过急性期，一般不需要长期维持透析。

北京张博士医考www.guojiayikao.com 整理，如有转载，请注明出处」