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口腔执业助理医师考试辅导精华-牙拔除术中注意要点

牙拔除术中注意要点:

1.正确掌握拔牙适应证和术中密切注意观察病人情况变化。

2.预防或处理病人晕厥。麻醉要完善,要在无痛下拔牙。操作要轻巧,动作要准确。病人出现晕厥时应暂停手术,放平椅位并解开病人上衣的领扣,同时吸入芳香亚醑等兴奋呼吸中枢药物,或针刺人中穴、内关穴等。

3.防止损伤邻牙和软组织。术中要正确使用器械和掌握稳定的支点,避免器械滑脱或使用暴力操作。对已损伤的组织结构,应立即复位或缝合。

4.预防牙根突入上颌窦或颌周筋膜间隙。手术过程中,尤其是拔除上颌后牙和下颌第3磨牙的牙根 时,要保持清楚的手术野,禁止使用暴力和粗暴操作,避免将牙根挺插在牙根上。若牙根进入上颌窦黏膜或颌周筋膜间隙时,应即时用探针轻轻拨出,或用止血钳取 出。当牙根进入上颌窦腔内,则应扩大穿孔处,用生理盐水冲出。

5.避免损伤恒牙牙胚。乳牙牙根吸收不全,恒牙牙胚嵌入乳牙牙根之间,手术操作时应注意保护。北京张博士医考搜集整理

6.防止颌骨骨折或颞下颌关节脱臼。主要是正确操作和用手托住下颌,避免使用暴力和持续大张口。若出现颌骨骨折或颞下颌关节脱位时,应立即处理。

7.防止皮下气肿发生。主要是在拔除下颌阻生第3磨牙时,避免颊侧切口过深,翻瓣不宜过于广泛,去除牙槽骨不宜过多。

8.避免拔错牙。在用牙挺挺松患牙和用牙钳拔牙时,应反复核对拔除牙的牙位,避免拔错牙。

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