北京张博士医考公卫执业（助理）考试辅导之——高血压病膳食原则

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高血压是一种由遗传多基因与环境多危险因子交互作用而形成的慢性全身性疾病。一般认为遗传因素大约占40％，环境因素大约占60％，在环境因素中，主要与营养膳食有关。超重和肥胖、食盐过多摄入、低钾、钙、镁，大量的酒精有收缩血管作用等等被认为是高血压的危险因素。膳食原则应是：

（一）限制膳食中的钠盐

钠盐对高血压的反应性存在个体差异，约有30％～50％患者对食盐敏感。限盐前的血压越高，限盐降压的作用越明显。有时血压下降不明显，但可减轻头痛、胸闷等症状，或可减少血压的不稳定性。适度的减少钠盐的摄入，还可能减少降压药的剂量，减少利尿药物导致的钾排出，改善左心室肥大，并通过降低尿钙的排出从而对骨质疏松与肾结石有利。在正常情况下人们对钠盐的需要量为0.5g／d.但在日常膳食中，含钠盐为10～15g，远远超过机体的需要量。因此建议正常人每天摄盐量应该在5g以内。高血压患者钠的摄入量应在1.5～3.0g.，除了食盐外，还要考虑其他钠的来源，包括盐腌食品以及食物本身含有的钠盐。

（二）增加钾的摄入

钾能对抗钠的不利作用，高血压患者应摄入含钾高的食物，如新鲜绿色叶菜、豆类和根茎类、香蕉、杏、梅等。

（三）增加钙、镁的摄入

多摄入富含钙的食品，如牛奶、豆类等。镁含量较高的食物有；各种干豆、鲜豆、蘑菇、菠菜、桂圆、豆芽等。

（四）保持良好的脂肪酸比例

高血压患者脂肪摄入量应控制在总能量的25％或更低，应限制饱和脂肪酸提供的能量，其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸为1：1：1.

（五）增加优质蛋白质

不同来源的蛋白质对血压的影响不同，鱼类蛋白可使高血压和脑卒中的发病率降低，酪氨酸也有降低血压的功效，大豆蛋白虽无降血压作用，但也有预防脑卒中发生的作用。

（六）其他

祖国医学推荐高血压患者食用芹菜、洋葱、大蒜、胡萝卜、荠菜、刺菜、菠菜等蔬菜。还可选用山楂、西瓜、桑葚、香蕉、柿子、苹果、桃、梨等水果，以及菊花、海带、木耳、蘑菇、玉米等。这些食物的高血压防治作用可能与其含有植物化学物质、微量元素和维生素有关。

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