北京张博士医考公卫执业（助理）考试辅导之——动脉粥样硬化性冠心病的膳食原则

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动脉粥样硬化的发展与营养膳食密切相关，因而营养膳食措施在动脉粥样硬化的防治中起着十分重要的作用。冠心病的临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭和心律失常型、猝死型。冠心病是在动脉粥样硬化的基础上逐步发展形成的，在一般情况下，动脉粥样硬化和冠心病的营养膳食治疗是相同的。

动脉粥样硬化或动脉粥样硬化性冠心病的防治原则是在平衡膳食的基础上，控制总能量和总脂肪摄入量，限制膳食饱和脂肪酸和胆固醇摄入，保证充足的膳食纤维和多种维生素，保证适量的矿物质／微量元素和抗氧化营养因子的摄入。但在发生心肌梗死或心力衰竭等危急情况时，营养膳食措施可作适当的调整。

（一）限制总能量摄入，保持理想体重

热能摄入过多是肥胖的重要原因，而后者是动脉粥样硬化的重要危险因素，故应该控制总能最的摄入，并适当增加运动，保持理想体重。

（二）限制脂肪和胆固醇摄入

限制膳食中脂肪总量及饱和脂肪酸和胆固醇摄入量是防治高胆固醇血症和动脉粥样硬化，以及动脉粥样硬化性冠心病的重要措施。膳食中脂肪摄入量以占总热能20％～25％为宜，饱和脂肪酸摄入量应少于总热能的10％，适当增加单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的摄入。鱼类主要含n-3系列的多不饱和脂肪酸，对心血管有保护作用。可适当多吃。少吃含胆固醇高的食物，如猪脑和动物内脏等，胆固醇摄入量＜300mg／d.高胆固醇血症患者应进一步降低饱和脂肪酸摄入量，使其低于总能量的7％，胆固醇＜200mg／d.

（三）提高植物性蛋白的摄入，少吃甜食

蛋白质摄入应占总能量的15％，植物蛋白中的大豆有很好地降低血脂的作用，所必应提高大豆及大豆制品的摄入。碳水化会物应占总能量的60％左右，应限制单糖和双糖的摄入，少吃甜食和含糖饮料。

（四）保证充足的膳食纤维摄入

膳食纤维能明显降低血胆固醇，因此应多摄入含膳食纤维高的食物，如燕麦、玉米、蔬菜等。

（五）供给充足的维生素和微量元素

维生素E和很多水溶性维生素以及微量元素具有改善心血管功能的作用，特别是维生素E和维生素C具有抗氧化作用，应多食用富含维生素和矿物质／微量元素的新鲜蔬菜和水果。

（六）饮食清淡，少盐和少饮酒

高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素，为预防高血遥，每日盐的摄入量应限制在6g以下。可少量饮酒，严禁酗酒。

（七）适当多吃保护性食品

植物化学物质具有心血管健康促进作用，摄入富含这类物质的食物将有助于心血管的健康和抑制动脉粥样硬化的形成。应鼓励多吃富含植物化学物质的植物性食物，如大豆、黑色及绿色食品、草莓、洋葱、蘑菇等。

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