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公卫医师考试大纲——恶性黑色素瘤的表现及诊断要点
北京张博士医考公卫医师考试大纲——恶性黑色素瘤的表现及诊断要点
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恶性黑色素瘤的表现
恶性黑色素瘤的早期表现绝大多数为皮肤痣及黏膜黑斑；发生恶变时，则迅
速长大，色素增多，为黑色或深褐色，呈放射状扩展；在肿瘤周围及基底有色素
沉着加剧的增生浸润现象，病变内或周围出现结节（卫星结节），表面发生溃疡，
易出血和疼痛，并有所属区域的淋巴结突然增大。
口腔内恶性黑色素瘤较为恶性。多发生于牙龈、腭及颊部的黏膜。肿瘤呈蓝
黑色，为扁平结节状或乳突状的肿块，生长迅速，常向四周扩散，并浸润至黏膜
下及骨组织内，引起牙槽突及颌骨破坏，使牙发生松动。如肿瘤向后发展，可造
成吞咽困难及张口受限张博士医考搜集整理。
恶性黑色素瘤常发生广泛转移，约70% 早期转移至区域性淋巴结。肿瘤又可
经血流转移至肺、肝、骨、脑等器官，其远处转移率可高达40%.
恶性黑色素瘤的诊断要点
主要根据色素表现及临床症状，不宜行活组织检查，即使是转移性淋巴结亦
不应做吸取组织检查，因活检可促使其加速生长，并使肿瘤播散发生远处转移。
对无色素性黑色素瘤则临床诊断常有困难，有时只熊在病理检查后，才能确诊。
临床上如不能区别是否为恶性黑色素瘤时，可行原发灶冷冻活检，并争取一
期完成治疗。
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