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公卫医师考试大纲——医学模式概述
北京张博士医考公卫医师考试大纲——医学模式概述
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医学模式（medical model ）指一定时期内人们对疾病和健康总体的认识，
并成为当时医学发展的指导思想。也是一种哲学观在医学上的反映。在医学的发
展进程中大体经历了四种医学模式
1.神灵主义的医学模式
起源于原始社会，由于当时的生产力水平极为低下，人们相信“万物有灵”，
将疾病看作是神灵的惩罚或恶魔作祟所致。人们治疗疾病的手段或者祈祷神灵的
保佑或宽恕，或者采取驱鬼或避邪的方式免除疾病。今天在一些偏远地区或某些
文化中还可见到这种模式的遗迹。
2.自然哲学的医学模式
大约与公元前3000年左右出现，随着生产力的发展人们开始认识到人体的物
质基础和疾病的客观属性。以中国古代中医提出的“天人合一”的思想及古希腊
希波克拉底等人提出的“体液学说”等为代表。这一模式的哲学观以朴素的唯物
论、整体观和心身一元论为基础。
3.生物医学模式
公元十四、五世纪以来，西方文艺复兴运动极大地促进了科学的进步，也大
大推动了医学科学的发展。哈维创立了血液循环说并建立了实验生理学的基础，
摩尔根尼关于疾病的器官定位的研究、以及魏尔啸创立的细胞病理学等一系列成
果奠定了现代医学的基石，也标志着生物医学模式的建立。到今天为止。生物医
学模式极大地促进了医学的发展，使人们对疾病的认识越来越深入和细致。但是，
这一模式也使心身二元论和机械唯物论的哲学观成为主导，使人们忽视了疾病与
健康的相对性以及人的生物、心理、社会诸因素间的联系及相互影响。因此这一
模式本身也存在着内在的缺陷，并在医疗实践中会带来一些消极影响。
4.生物、心理、社会医学模式
1977年美国医生恩格尔在“科学”杂志上发表文章“需要新的医学模式—对
生物医学模式的挑战”，批评了生物医学模式“还原论”和“心身二元论”的局
限，并提出了“生物- 心理- 社会医学模式”的概念。这一模式并不排斥生物医
学的研究，而是要求生物医学以系统论为概念框架、以身心一元论为基本的指导
思想，既要考虑到病人发病的生物学因素，还要充分考虑到有关的心理因素及环
境和社会因素的影响，将所有这些因素看作是相互联系和相互影响的。生物、心
理、社会医学模式为医学的发展提供了新的指导思想，也是医学心理学发展的重
要依据。
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