2．胸腔闭式引流及护理

（1）胸腔闭式引流的目的：排除胸腔内液体、气体，恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使患侧肺迅速膨胀，防止感染。

（2）胸腔闭式引流的方法：引流气体时，一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管；引流液体时，选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间。

（3）胸腔引流的装置

单瓶水封闭式引流：一个容量2000～3000ml的广口无菌引流瓶，内装无菌生理盐水，两根中空的管由橡皮塞上插入，短管为空气通路，下口远离液面，使瓶内空气与外界大气相通，长管一端插至水平面下3～4cm，另一端与患者的胸腔引流管连接。

（4）胸腔引流装置的固定：引流管的长度约100cm，它可垂直降到引流瓶，但不能垂下绕圈，以避免阻碍引流。引流瓶放置应低于胸腔引流出口60cm以上，并妥善安置，以免意外翻倒。

（5）密闭和无菌：若引流瓶意外打破，应立即将胸侧引流管折曲夹闭。搬运患者前，先用两把止血钳双重夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。在松开止血钳前需先把引流瓶放到低于胸腔的位置。

（6）维持引流通畅：一般情况下水柱上下波动约4～6cm。若水柱波动过高，可能存在肺不张；若无波动，则示引流管不畅或肺已完全扩张。

（7）体位与活动：最常采用的体位是半坐卧位。当病情稳定，患者可在床上或下床活动。

（8）拔管指征、方法及注意事项

1）拔管指征：24h引流液少于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出，患者无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可去除引流管。

2）拔管方法：患者坐在床边缘或躺向健侧，鼓励患者咳嗽、挤压引流管后夹闭，嘱患者深吸气后屏气再拔管。

3）注意事项：拔管后观察患者有无呼吸困难，引流管口处有无渗液、漏气，管口周围有无皮下气肿等。是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

2．胸腔闭式引流及护理

（1）胸腔闭式引流的目的：排除胸腔内液体、气体，恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使患侧肺迅速膨胀，防止感染。

（2）胸腔闭式引流的方法：引流气体时，一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管；引流液体时，选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间。

（3）胸腔引流的装置

单瓶水封闭式引流：一个容量2000～3000ml的广口无菌引流瓶，内装无菌生理盐水，两根中空的管由橡皮张博士医考网http://www.guojiayikao.com塞上插入，短管为空气通路，下口远离液面，使瓶内空气与外界大气相通，长管一端插至水平面下3～4cm，另一端与患者的胸腔引流管连接。

（4）胸腔引流装置的固定：引流管的长度约100cm，它可垂直降到引流瓶，但不能垂下绕圈，以避免阻碍引流。引流瓶放置应低于胸腔引流出口60cm以上，并妥善安置，以免意外翻倒。

（5）密闭和无菌：若引流瓶意外打破，应立即将胸侧引流管折曲夹闭。搬运患者前，先用两把止血钳双重夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。在松开止血钳前需先把引流瓶放到低于胸腔的位置。

（6）维持引流通畅：一般情况下水柱上下波动约4～6cm。若水柱波动过高，可能存在肺不张；若无波动，则示引流管不畅或肺已完全扩张。

（7）体位与活动：最常采用的体位是半坐卧位。当病情稳定，患者可在床上或下床活动。

（8）拔管指征、方法及注意事项

1）拔管指征：24h引流液少于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出，患者无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可去除引流管。

2）拔管方法：患者坐在床边缘或躺向健侧，鼓励患者咳嗽、挤压引流管后夹闭，嘱患者深吸气后屏气再拔管。

3）注意事项：拔管后观察患者有无呼吸困难，引流管口处有无渗液、漏气，管口周围有无皮下气肿等。

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