三、小儿肺炎患者的护理

按病程小儿肺炎分为急性肺炎（病程＜1个月）、迁延性肺炎（病程1～3个月）、慢性肺炎（病程＞3个月）。

（一）临床表现★★★★★

1．轻症肺炎仅表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征。

（1）症状

大多起病急，主要表现为发热、咳嗽、气促和全身症状。

（2）体征

1）呼吸增快：40～80次／分，可见鼻翼扇动和三凹征。

2）发绀：口周、鼻唇沟和指趾端发绀。

3）肺部啰音：早期不明显，以后可闻及固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，深吸气末更为明显。

2．重症肺炎除呼吸系统症状和全身中毒症状外，常有循环、神经和消化系统受累的表现。

（1）循环系统：缺氧和二氧化碳潴留致肺动脉高压，右心负荷加重，引起中毒性心肌炎和心力衰竭。

肺炎合并心衰的表现包括：①呼吸加快（婴儿＞60次／分，幼儿＞50次／分，儿童＞40次／分）。②心率增快（婴儿＞180次／分，幼儿＞160次／分，儿童＞140次／分）。③突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀。④心音低钝、奔马律、颈静脉怒张。⑤肝脏迅速增大。⑥尿少或无尿。具备前五项即可诊断。

（2）神经系统：发生脑水肿时出现烦躁或嗜睡、意识障碍、惊厥、前囟隆起、瞳孔对光反射迟钝或消失、呼吸节律不齐甚至停止等。

（3）消化系统：表现为食欲减退、呕吐或腹泻。发生中毒性肠麻痹时出现明显的腹胀，呼吸困难加重，肠鸣音消失；发生消化道出血时出现呕吐咖啡样物，大便潜血试验阳性或柏油样便。是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

三、小儿肺炎患者的护理

按病程小儿肺炎分为急性肺炎（病程＜1个月）、迁延性肺炎（病程1～3个月）、慢性肺炎（病程＞3个月）。

（一）临床表现★★★★★

1．轻症肺炎仅表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征。

（1）症状

大多起病急，主要表现为发热、咳嗽、气促和全身症状。

（2）体征

1）呼吸增快：40～80次／分，可见鼻翼扇动和三凹征。

2）发绀：口周、鼻唇沟和指趾端发绀。

3）肺部啰音：早期张博士医考网http://www.guojiayikao.com不明显，以后可闻及固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，深吸气末更为明显。

2．重症肺炎除呼吸系统症状和全身中毒症状外，常有循环、神经和消化系统受累的表现。

（1）循环系统：缺氧和二氧化碳潴留致肺动脉高压，右心负荷加重，引起中毒性心肌炎和心力衰竭。

肺炎合并心衰的表现包括：①呼吸加快（婴儿＞60次／分，幼儿＞50次／分，儿童＞40次／分）。②心率增快（婴儿＞180次／分，幼儿＞160次／分，儿童＞140次／分）。③突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀。④心音低钝、奔马律、颈静脉怒张。⑤肝脏迅速增大。⑥尿少或无尿。具备前五项即可诊断。

（2）神经系统：发生脑水肿时出现烦躁或嗜睡、意识障碍、惊厥、前囟隆起、瞳孔对光反射迟钝或消失、呼吸节律不齐甚至停止等。

（3）消化系统：表现为食欲减退、呕吐或腹泻。发生中毒性肠麻痹时出现明显的腹胀，呼吸困难加重，肠鸣音消失；发生消化道出血时出现呕吐咖啡样物，大便潜血试验阳性或柏油样便。

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