张博士医考临床执业考试辅导之—2014年《张博士医考红宝书临床执业》习题节选（四）

张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

hxxt-12-01-026.男性，65岁。吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是
A.大叶性肺炎
B.肺气肿
C.胸腔积液
D.支气管哮喘
E.气胸
解析：老年男性有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰等提示慢性阻塞性肺疾病；出现气急及肺部体检提示疾病发展为肺气肿。故选B.

hxxt-12-01-027.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是
A.PaO2低于正常
B.残气量／肺总量＞40％
C.第一秒用力呼气量用力肺活量＜60％
D.最大通气量低于预计值的80％
E.潮气量低于预计值的80％
解析：临床上常以残气量占肺总量的百分比作为判定指标，正常成人参考值是男性＜35％，女性约29％，老年人可达50％。超过40％提示肺气肿。故选B.PaO2低于正常可判断有无缺氧和缺氧的程度。而造成缺氧的原因有肺泡通气不足、通气血流比例失调、分流及弥散功能障碍等。故不选A.第一秒用力呼气量／用力肺活量＜70％提示阻塞性通气障碍。故不选C.最大通气量低于预计值的80％提示阻塞性或限制性通气功能障碍。故不选D.肺活量低于预测值的80％提示限制性通气障碍，亦可提示有严重的阻塞性通气功能障碍。故不选E.

hxxt-12-01-028.诊断慢性支气管患者的标准是咳痰伴喘息每年发作
A.持续3个月、连续1年以上
B.持续3个月、连续2年以上
C.持续2个月、连续1年以上
D.持续2个月、连续2年以上
E.持续2个月、连续3年以上
解析：根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年以上，并除外其他原因（如肺结核、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭等）所致的慢性咳嗽者，即可做出慢支的诊断。慢支炎的诊断标准可简化为3+2标准，即持续3个月、连续2年以上。

更多内容详见2014年《张博士医考红宝书临床执业》

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」