北京张博士医考临床执业医师辅导资料—风湿热与其它疾病的鉴别

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　　我相信大家对风湿热这一疾病肯定不会陌生，北京张博士医考搜索整理，请参考。整理了一些其它疾病的特点，这些疾病应与风湿热进行鉴别，这样大家能更有针对性的学习。北京张博士医考搜索整理，请参考。

　　类风湿关节炎：与本病的区别是对称性、多关节和小关节如腕关节、掌指关节和近端指间关节为主的关节炎，呈持续性肿痛，伴晨僵。类风湿因子效价升高，抗环瓜氨酸多肽抗体阳性。晚期骨及关节面破坏而出现关节畸形。

　　系统性红斑狼疮：有特殊的皮疹，如蝶形红斑，高效价的抗核抗体、抗ds-DNA及抗Sm抗体阳性，多有肾及血液系统的损害。

　　强直性脊柱炎：有明显骶髂关节炎和肌腱端炎表现，有家族发病倾向。

　　其它反应性关节炎：病前常有肠道或泌尿道感染的表现，如沙门菌或疾病杆菌、淋球菌等所致的腹泻、尿道炎等病史，以下肢大关节炎为主，非游走性，常伴有眼部病变，肌腱端炎、腰痛。

　　结核感染过敏性关节炎：有结核感染史，结核菌素皮试阳性，非甾体抗炎药疗效不佳，抗结核治疗有效。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

　　亚急性感染性心内膜炎：有进行性贫血、瘀斑，脾肿大、栓塞，血培养阳性。

　　链球菌感染后状态：上呼吸道感染后出现低热、关节痛、ESR和ASO轻度升高。但该病无游走性大关节炎，无心脏扩大、明显杂音，水杨酸制剂对其的疗效不如对风湿热者好，用青霉素和小剂量糖皮质腺素后很快恢复，且不会反复发作。

　　病毒性心脏炎：有鼻塞、流涕、流泪等病毒感染前驱症状，病毒中和试验、抗体效价明显增高，有明显及顽固的心律失常。

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