【鉴别诊断】

应与下列疾病鉴别。

（一）造血系统肿瘤性疾病

如急性非淋巴细胞白血病M6型、红血病、骨髓增生异常综合征，骨髓可见巨幼样改变等病态造血现象，叶酸、VitB12水平不低且补之无效。

（二）有红细胞自身抗体的疾病

如温抗体型自身免疫性溶血性贫血、Evans综合征、免疫相关性全血细胞减少，不同阶段的红细胞可因抗体附着而“变大”，又有间接胆红素增高，少数患者尚合并内因子抗体，故极易与单纯叶酸、VitB12缺乏引起的MA混淆。其鉴别点是此类患者有自身免疫病的特征，用免疫抑制剂方能显著纠正贫血。

（三）合并高粘滞血症的贫血

如多发性骨髓瘤，因M蛋白成分黏附红细胞而使之呈“缗钱状”（成串状），血细胞自动计数仪测出的MCV偏大，但骨髓瘤的特异表现是MA所没有的。

（四）非造血系统疾病

甲状腺功能减退症、肿瘤化疗后等。