(2)水、钠紊乱的防治
(2)水、钠紊乱的防治:为防止出现水、钠潴留需适当限制钠摄入量,一般氯化钠摄入量不应超过6~8g/d。有明显水肿、高血压者,钠摄入量限制在2~3g/d(氯化钠摄入量5~7g/d),个别严重病例可限制为1~2g/d(氯化钠2.5~5g/d)。也可根据需要应用袢利尿剂(呋塞米、布美他尼等,呋塞米每次20~200mg,2~3次/天);噻嗪类利尿剂及贮钾利尿剂对中、重度CRF患者避免应用,因此时疗效甚差,并可致药物蓄积。对严重肺水肿急性左心衰竭者,常需及时给予血液透析或持续性血液滤过,以免延误治疗时机。
对轻、中度低钠血症,一般不必积极处理,而应分析其不同原因,只对真性缺钠者谨慎补充钠盐。对严重缺钠的低钠血症者,也应有步骤地逐渐纠正低钠状态。对“失钠性肾炎”患者,因其肾脏失钠较多,故需要积极补钠,但这种情况比较少见。
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