盆腔脓肿的诊断和治疗（zydg-77-33） ★★★★★

（一）诊断（助理不要求）

1．常发生于急性腹膜炎治疗过程中、阑尾穿孔或结直肠手术后。

2．可出现体温升高，但全身中毒症状较轻。常出现直肠或膀胱刺激症状，如里急后重、大便频繁、黏液便、尿频、排尿困难等。

3．直肠指检可发现肛管括约肌松弛，在直肠前壁可触及肿物膨起、伴触痛及波动感。

4．B超（下腹部、经直肠或阴道等）及CT检查有助于诊断。

xhxt-13-09-028．男性，35岁。因急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除手术后5天，仍有腹胀、腹痛，体温38.5℃，大便4～6次／天，有下坠感。首选的检查是

A．查看切口 B．腹部B超 C．粪便常规检查 D．直肠指检 E．血常规检查

解析：盆腔脓肿的首选检查方法是直肠指检。

xhxt-13-09-029．膀胱刺激征是指

A．尿急，尿痛，血尿 B．尿频，尿痛，排尿困难 C．尿频，尿急，尿痛

D．尿急，血尿，排尿困难 E．血尿，尿痛，尿失禁

解析：膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛。

xhxt-13-09-030．男，40岁。因十二指肠溃疡穿孔8小时急诊行胃大部切除，术后6天起出现体温升高，呈弛张热，已持续3天，伴有下腹坠痛、里急后重，排黏液样稀便。最可能的诊断是

A．肠间隙脓肿 B．膈下脓肿 C．盆腔脓肿 D．急性肠炎 E．肛周脓肿

解析：盆腔处于腹腔最低部位，腹腔内炎症渗出物或脓液易流入其间，而形成盆腔脓肿。临床表现包括急性腹膜炎经治疗体温又复升高、脉快，下腹部坠胀不适或钝痛，大便次数增多、黏液便及里急后重等直肠刺激症状，与本题患者症状相符，故本题选C。

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