北京张博士医考临床执业医师考试辅导之——精神分裂症的另类分型方法

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精神分裂症患者的社交、工作及生活中广泛存在着目标导向活动的缺陷，虽然目前的观点认为这种缺陷与精神分裂症患者的动机紊乱有关，但具体机制目前尚不清楚。

此外，众所周知精神分裂症是一种异质性疾病，患者动机问题产生的原因也具有个体差异性，

例如，有些患者对社交互动明显抗拒，但并不表现出明显的孤独或其他负面情绪，而有些患者对社交活动十分感兴趣，但却因害怕被拒绝，社交焦虑或担心他人伤害而尽量避免参加社交活动。

Reddy 等人进行了一项研究，目的是研究是否可以根据趋避动机倾向来对精神分裂症患者进行具有临床意义的分型。其研究结果在线发表于 2014 年 10 月份的《Schizophrenia Research》杂志。

在几个比较著名的动机模型中，一个基本动机分类基础就是趋近和回避行为，例如 J.A. 格雷的动机模型即将动机行为分为趋近行为（即行为激活系统； BAS）和回避行为（即行为抑制系统； BIS）。

研究人员对 151 名精神分裂症患者进行了相关倾向性测试。虽然之前的研究已表明，精神分裂症患者的整体 BIS 灵敏度水平是升高的，但对精神分裂症的各种 BIS/ BAS 灵敏度组合还没有具体研究。

研究人员使用聚类分析得到了 BIS 和 BAS 的五种不同组合，分别用低，中或高表示。这些亚型的阴性症状和快感缺乏 / 社交态度具有临床差异，这些差异很难用常用的线性 BIS/ BAS 分数来量化。

其中有两个亚型的阴性症状比较明显，但其趋避动机倾向不同：其中一个亚型的特点是 BIS 及 BAS 分数明显较低，社交趋近动机整体降低；另一个亚型的特点是 BIS 较高，BAS 呈中度，社交回避动机明显较高。

研究人员认为，该研究结果表明，精神分裂症的社会退缩是由各种不同的动机途径导致的，同时表明了根据 BIS 和 BAS 分数的不同组合对精神分裂症进行分型的重要意义。

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