张博士医考――执业医师考试辅导系列谈之《外科学》辅导：原发性腹膜炎

　　原发性腹膜炎（primary peritonitis）又称自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病灶。致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。

　　细菌进入腹腔的途径一般为：

　　①血行播散张博士医考 http://www.guojiayikao.com

　　致病菌如肺炎双球菌从呼吸道或泌尿系的感染灶，通过血行播散至腹膜，婴儿和儿童的原发性腹膜炎大多属于这一类；

　　②上行性感染张博士医考 http://www.guojiayikao.com

　　来自女性生殖道的细菌，通过输卵管直接向上扩散至腹腔，如淋病性腹膜炎；

　　③直接扩散张博士医考 http://www.guojiayikao.com

　　如泌尿系感染时细菌可通过腹膜层直接扩散至腹膜腔；

　　④透壁性感染张博士医考 http://www.guojiayikao.com

　　正常情况下，肠腔内细菌内细菌是不能通过肠壁的；但在某些情况下，如肝硬化并发腹水、肾病、猩红热或营养不良等机体抵抗力降低时，肠腔内细菌即有可能通过肠壁进入腹膜腔，引起腹膜炎。原发性腹膜炎感染范围很大，脓液的性质与细菌的种类有关。常见的溶血性链球菌的脓液稀薄，无臭气。

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