北京张博士医考临床执业医师资格考试辅导之-急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征概念

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急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征概念是临床执业医师考试需要了解的内容，张博士医考搜集整理了相关知识点，以便广大考生参考学习。

ALI/ARDS是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性进行性呼吸衰竭。其主要病理特征是肺水肿及透明膜形成，可伴有肺间质纤维化，进而导致病理生理改变以肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调为主。形成这种改变的基础是因为肺微血管通透性增高，肺泡渗出富含蛋白质的液体。临床主要表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症，肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变。总体病死率高（30%～70%），但与其原发病和严重程度有关。

ALI和ARDS为同一疾病过程的两个阶段，ALI代表早期和病情相对较轻的阶段，而ARDS代表后期病情较严重的阶段。ALI概念的提出强调了三层意义：

①ARDS的发病是一个动态过程，发病早期由于致病因子通过直接损伤，或通过机体炎症反应过程中细胞和相应介质间接损伤肺毛细血管内皮和肺泡上皮，形成ALI，逐渐发展为典型的ARDS；

②在ALI阶段进行早期治疗，可提高临床疗效；

③按不同发展阶段对患者进行分类（严重性分级），有利于评估临床疗效。

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