北京张博士医考临床医师考试辅导之—慢性酒中毒临床表现

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慢性酒中毒临床表现是临床执业助理医师考试大纲中所包含的内容。

1.戒酒综合征

发生于停酒或减少酒量后6～28小时内，表现为：①轻度症状：主要是情绪障碍（焦虑、烦躁、易激惹）和睡眠障碍（失眠、睡眠节律改变）。此外，可出现震颤（舌和四肢）。②中度症状：除轻度症状的表现外，还可出现幻觉（听幻觉为主）和妄想（被害妄想、关系妄想）。③重度症状：意识障碍为主，表现为震颤性谵妄，一般发生于停酒后48～96小时，表现为意识清晰度下降，手、舌粗大震颤，大量恐怖性错觉和幻觉伴恐惧情绪和冲动行为，定向障碍和植物神经功能紊乱（发烧、出汗、腹泻等），可同时出现癫痫发作和合并躯体症状。死亡率10%。　

2.精神障碍表现

长期饮酒后出现一种和数种精神障碍综合征，常见有：　

（1）遗忘综合征：酒相关遗忘综合征称为柯萨可夫综合征，是特有症状之一。主要表现为记忆障碍、虚构、定向障碍三大特征，患者还可能有幻觉、夜间谵妄等表现。　

（2）Wernicke脑病：长期饮酒导致VB1缺乏所致。表现为眼球震颤、眼球不能外展和意识障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等，大量补充VB1可使眼球症状很快消失，但记忆障碍的恢复较困难。　

（3）酒精性痴呆：长期大量饮酒后出现的持续性智力减退，表现为短期、长期记忆障碍，抽象思维及理解判断障碍，人格改变，部分有皮层功能受损表现如失语、失认失用等。　

（4）酒相关性幻觉征：在长期饮酒后可出现持续的幻觉，多以幻听为主，单调的威胁性声音如枪声、刀砍声或辱骂等。　

（5）酒相关性妄想综合征：最典型的是病理性嫉妒妄想综合征。认为配偶有外遇，追查折磨等。

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