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临床执业医师辅导之—便血临床意义
北京张博士医考临床执业医师辅导之—便血临床意义
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便血临床意义：
（一）腹痛①下腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻者，多见于细菌性痢
疾、溃疡性结肠炎、阿米巴性痢疾等疾病；②若为老年人，有高血压、冠状动脉
粥样硬化、糖尿病病史，于腹痛后出现便血，应考虑缺血性肠病的可能；③慢性
反复上腹痛、且呈周期性与节律性，出血后痛减轻者，见于消化性溃疡；④上腹
绞痛或有黄疸伴便血者，应考虑肝、胆道出血；⑤腹痛伴便血还见于急性出血坏
死性肠炎、肠套叠、肠系膜血栓形成或栓塞。
（二）里急后重（tenesmus）肛门重坠感，似为排便未净，排便频繁，但每
次排血便量甚少，且排便后未见轻松，提示为肛门、直肠疾病，见于痢疾、溃疡
性结肠炎及直肠癌等。
（三）发热便血伴发热常见于传染性疾病或恶性肿瘤，如败血症、流行性出
血热、钩端螺旋体病、胃癌、结肠癌等。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
（四）全身出血倾向便血伴皮肤粘膜出血者，可见于急性传染性疾病及血液疾病，
如白血病、血小板减少性紫癜或过敏性紫癜、血友病等。
（五）皮肤改变皮肤有蜘蛛痣及肝掌者，便血可能与门脉高压有关。皮肤与
粘膜出现成簇的、细小的呈紫红色或鲜红色的毛细血管扩张，提示便血可能由遗
传性毛细血管扩张症所致。
（六）腹部肿块便血伴腹部肿块者，应考虑结肠癌、肠结核、肠套叠及Cmhn
病、小肠良恶性肿瘤等。器械。
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