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临床执业医师辅导之—尿瘘修补术用品准备|术后管理
北京张博士医考临床执业医师辅导之—尿瘘修补术用品准备| 术后管理
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尿瘘修补术用品及准备：1.按阴道手术前准备进行。
2.尿培养及药敏试验。
3.合并膀胱炎、膀胱外翻及膀胱结石者，术前用抗生素治疗，炎症消退后1-2
周进行手术。
4.每日用消毒液行阴道灌洗及坐浴，连续5d. 如有外阴部及大腿内侧皮炎，
坐浴后涂氧化锌软膏，同时卧床休息，两腿分开，使尿液不再浸湿外阴皮肤，或
用紫外线照射1-2 次，直至炎症消退北京张博士医考` 搜集整理。
5.分娩损伤造成的尿瘘，如当时发现应及时缝合。压迫坏死造成的尿瘘，须
等待3-6 个月，局部炎症消退，组织恢复健康后，再行修补术。如糖皮质激素和
抗生素合用，能促进瘢痕软化，则可提前手术。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
6.老年或长期闭经者，术前1 周内局部涂己烯雌酚霜或口服己烯雌酚0.5-1mg ，
1/d ，共5-7d. 尿瘘修补术操作后管理：1.俯卧或侧卧位6-7d. 2.多饮水，进半
流食5d，术后4d起给液体石蜡30ml，或润肠丸2 丸，1/d ，使大便通畅。
3.膀胱引流需保持通畅，安放导尿管期间不需冲洗膀胱，如导尿管为血或沉
渣堵塞，可用生理盐水或1 ：5000呋喃西林低压冲洗至通畅。拔管时间：小孔3-5d，
大孔12-14d. 拔管前自导尿管注入适量亚甲兰液，夹住尿管后观察5-30min ，阴
道未发现蓝色尿液即可拔管。拔管后嘱患者及时排尿，如排尿不畅，测残余尿，
如>50ml ，须由有经验的医师再插导尿管。
4.如有耻骨上膀胱引流，最初10d 持续开放。10d 后夹住导管，试行排尿，
无困难者，可取出引流管。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com 5.外阴、尿道
口周围，用0.05% 苯札溴铵（新洁尔灭）溶液擦洗2/d ，至创口愈合。
6.常规用抗生素2-3 周，老年患者酌情加用小量雌激素5-10d. 7.3个月内禁
止性生活和阴道检查。
8.再怀孕时，应剖宫产结束分娩。器械。
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