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临床执业医师辅导之—血液透析适应症介绍
北京张博士医考临床执业医师辅导之—血液透析适应症介绍
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1.急性肾功能衰竭（1 ）凡高分解代谢者（血尿素氮每日增长17.85mmol/L ）
立即进行透析北京张博士医考` 搜集整理。
（2 ）非高分解代谢者，但符合下述第一项并有其他任何一项者，即可进行
透析：①无尿或少尿48h 以上；②血尿素氮≥35.7mmol/L（100mg/dl）；③血肌
酐≥884 μmol/L （10mg/dl ）；④血钾≥6.5mmol/L （6.5mEq/L）；⑤血浆12.4mmol/L.
张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com 2.慢性肾功能衰竭进行血液透析的目的是
维持生命、恢复工作及作肾移植术前的准备。目前人们主张早期透析，透析指征
为：①内生肌酐清除率28.6mmol/L（80mg/d1 ），或血肌酐>707.2μmol/L （8mg/d1）
；③血尿酸增高伴有痛风者；④口中有尿毒症气味、伴食欲丧失和恶心、呕吐等
；⑤慢性充血性心力衰竭、肾性高血压或尿毒症性心包炎，用一般治疗无效者；
⑥出现尿毒症神经系统症状，如个性改变、不安腿综合征等。
3.急性药物或毒物中毒凡能够通过透析膜而被析出的药物及毒物，即分子量
小、不与组织蛋白结合，在体内分布比较均匀、而不固定于某—部位者，均可采
取透析治疗。如巴比妥类、甲丙氨酯（眠尔通）、甲喹酮（安眠酮）、副醛、水
合氯醛、氯氮卓（利眠宁）、海洛因、乙醇、甲醇、乙酰水杨酸、非那西丁、对
乙酰胺基酚（扑热息痛）、奎宁、环磷酰胺、异烟肼、砷、汞、铜、氟化物、溴
化物、氨、内毒素、硼酸、四氯化碳、三氯乙烯以及链霉素、卡那霉素、新霉素、
万古霉素、多粘菌素等。透析应争取在8 ～12h 内进行。下列情况并非透析禁忌
证：①呼吸暂停；②难治性低血压；③昏迷；④肺部感染；⑤原有肝、肾、肺疾
患或糖尿病。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com 器械。
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