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临床执业医师辅导之—尿路结石的病因
北京张博士医考临床执业医师辅导之—尿路结石的病因
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尿路结石病人大多数因腰痛、小便异常而就医被确诊，也有极少数症状不典
型。一旦被确诊，应引起重视，因为尿路结石可引起泌尿系统的直接损伤和梗阻。
目前，医学家对尿路结石形成的机制尚未完全阐明，对大多数结石也无理想
的预防方法。从临床来看，尿路结石的发病有地区性，长江以南多见，北方相对
少见；上尿路（肾及输尿管）结石较下尿路（膀胱）结石多见；上尿路结石多为
草酸钙结石，下尿路结石则以磷酸镁铵结石多见。部分肾结石有明确的原因，如
甲状腺功能亢进、肾小管酸中毒、海绵肾、痛风、异物、长期卧床、梗阻和感染
等，但大多数含钙结石的形成原因目前仍不能完全解释。
饮食中的动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，可促使上尿路结石形成。
尿路结石病人大多数因腰痛、小便异常而就医被确诊，也有极少数症状不典
型。一旦被确诊，应引起重视，因为尿路结石可引起泌尿系统的直接损伤和梗阻。
尿路结石病人早就医、早发现至关重要。因为早发现，早采取行之有效的治疗措
施，可将损伤程度降到最低限度。一般通过X 线平片、排泄性尿路造影、B 超、
CT、输尿管肾镜检查等可以诊断。
对于直径小于0.6 厘米的结石，可先采用保守疗法，一般直径小于0.4 厘米
的光滑结石，多能自行排出。大一些的结石可在专科医生指导下，根据结石的位
置等具体情况选择药物治疗（包括西药及中药）、体外震波碎石、输尿管肾镜取
石或碎石术、经皮肾镜取石或碎石术以及手术切开取石等治疗。
上尿路结石的复发率高，因而预防或延迟结石复发十分重要。目前虽尚无十
分有效的预防措施，但可对自然排出或取出的结石进行分析，以作为预防和进一
步治疗的依据。含钙结石应限制含钙、草酸成分丰富的食物。含钙高的食品有牛
奶、奶制品、精白面粉、巧克力、坚果等，含草酸高的有浓茶、菠菜、芦笋等。
尿酸结石不宜食高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜产品。平时应多饮水，保持每日
尿量在2000毫升以上。治疗后应定期行X 线或B 超检查，观察有无复发。解除同
时存在的尿路梗阻、感染、异物等因素，对预防结石的复发具有十分重要的意义。
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