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临床执业医师辅导之—阴沟肠杆菌病原学检查
北京张博士医考临床执业医师辅导之—阴沟肠杆菌病原学检查
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阴沟肠杆菌病原学检查
（1 ）细菌培养：血培养及骨髓培养阳性是确诊的主要依据，后者阳性率更
高。为获得较高的阳性率，应尽可能在抗生素使用之前及寒战、高热时采集标本，
反复多次送检，每次采血5 ～10ml. 对已使用抗生素治疗的患者，采血时间应避
免血中抗生素高峰时间，或在培养基中加入适当的破坏抗生素的药物如青霉素酶、
硫酸镁等或做血块培养，以提高血培养的阳性率。痰液采集后须在10min 内接种
培养，多次培养出同一种细菌，或作痰定量培养则临床诊断意义更大。痰标本接
种培养前，最好先镜检痰标本的白细胞数和鳞状上皮细胞数，判定痰标本是否合
格。为了避免口腔常存菌的污染，可从气管内吸痰，或用纤支镜从下呼吸道吸痰
通过防污染毛刷取样作细菌培养。其他体液培养包括尿路感染患者的尿液，脑膜
炎患者的脑脊液，或其他感染部位分泌物等培养。细菌培养阳性时宜进行有关的
抗生素敏感试验，以供治疗时选用适宜的抗菌药物。
（2 ）细菌涂片：脓液、脑脊液、张博士医考搜集整理胸腔积液、腹水、瘀
点等直接涂片检查，也可检出病原菌，对快速诊断有一定的参考价值。
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