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临床执业医师辅导之—寰椎后弓交叉螺钉固定
北京张博士医考临床执业医师辅导之—寰椎后弓交叉螺钉固定
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枕- 寰枢椎复合体是具有独特结构的重要功能单位，能够完成颈部屈伸、侧
弯、旋转等运动。创伤、炎性疾病、肿瘤、先天畸形等原因都可能破坏这一复合
体的解剖结构或其周围起稳定作用的韧带等软组织，相关的临床症状包括疼痛、
节段失稳，甚至死亡。此时，经常需要手术来进行减压、脊柱序列重建以及内固
定。
可应用于寰椎后路固定的方式包括线缆固定（Brooks/Gallie 技术）、Halifax
椎板夹、Magerl螺钉技术、椎弓根及侧块螺钉固定（Goel/Harms技术）等。目前，
螺钉内固定因优越的稳定性已取代线缆等固定方式。
然而，此技术仍存在损伤椎动脉的可能，另外，当解剖变异、创伤、医源性
损伤等因素破坏了相关结构，或者需要避开高危椎动脉时，可能需要考虑其它固
定方式做为替代方案。
为此，中国医科大学附属盛京医院的金国鑫博士、王欢教授等设计了一种可
应用于寰椎内固定术的经后弓交叉螺钉技术，并对其可行性进行了研究，其结论
发表在2013年11月的Spine 杂志上。
解剖学测量
对100 例患者的64排CT资料在PACS（picture archiving communication system）
系统中进行研究，测量图1 、2 所示的各项指标，同时测量螺钉与水平面的夹角，
以确定3.5mm 螺钉是否可以作为交叉螺钉应用，并确定螺钉长度和进钉角度。
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