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临床执业医师辅导之—现在处理股骨颈骨折的方法
北京张博士医考临床执业医师辅导之—现在处理股骨颈骨折的方法
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
对移位型股骨颈骨折选择合适的治疗方法是非常困难的，既要考虑骨折的愈
合能力又要顾及患者对手术的承受能力。内固定治疗属于微创操作，手术创伤较
小，但存在40%-50% 的治疗失败率，在本次研究中，术后6 年时内固定组31例患
者中只有12例最终未再次手术。
而关节置换手术，使用人工假体可避免骨折愈合的相关问题，降低患者的围
手术期风险。一项最新的随机对照mata分析显示，关节置换至少在短期内可减轻
患者疼痛、降低髋部相关并发症、促进功能恢复、提高健康生活质量，具有更好
的成本效益。
但是，另外一项调查了12313 例患者的全国性研究则发现：半髋置换患者的
死亡率要高于内固定。在很多时候，权衡使用髋关节置换治疗股骨颈骨折的优势
及其风险成为一个伦理问题。
目前，骨科界认为关节置换对“典型的股骨颈骨折患者”有利（通常为80岁
以上的女性骨质疏松患者）。根据目前本次研究，在接受手术数年后，半髋置换
相对内固定的治疗优势会逐渐减弱。但是，只有48% 的女性和31% 的男性髋部骨
折患者术后可以生存超过5 年，因此，对于大多数的患者而言，短期疗效才是最
为重要的。
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