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临床执业医师辅导复习资料- 脑损伤类型|急救处理办法介绍

脑损伤类型|急救处理办法介绍:

脑震荡

脑震荡指脑功能损伤,无脑组织器质性病变,表现为脑损伤之后有意识障碍和精神紊乱,或有短暂生命体征的异常,甚至出现深昏迷,一般能在短时间好转。

脑挫裂伤

表现为颅脑损伤后,长时间的意识障碍(严重精神错乱、持久遗忘、行为异常),除严重脑肿胀和意识障碍以外,还可能伴有抽搐、呕吐和各种神经损害(偏瘫、失语、强直、尿崩等)等症状,应尽快转送医院,严重者则很快死亡北京张博士医考`搜集整理。

颅内出血

急性硬膜外血肿:颞部或顶部的线型骨折,造成脑膜中动脉撕裂出血,占本血肿的绝大多数,少数为 静脉窦骨折线出血。当血液凝集和颅内压增加很快时,不及时清除血肿,伤员则很快死亡。如脑组织无严重损伤,能及时手术摘除血肿和止血,伤员可很快恢复正 常。颅脑损伤(脑震荡)后最初表现为意识变化,接着为短暂神志恢复期(中间清醒期)。一般伤后30分钟到18小时(平均6小时),出现颅内压增高、头痛、 呕吐和神志改变、血压增高、心率缓慢和呼吸不规则,最后昏迷加深。头部外伤同侧瞳孔散大、固定和对光反应消失,对侧肢体瘫痪,伤员很快呼吸停止和死亡。颅 脑损伤者主诉有头痛,应将该伤者送医院观察。

急性硬膜下血肿:在脑挫裂伤的基础上发生脑血管破裂出血,外伤后数小时或数日后出现症状。因脑 挫裂伤的范围、血肿大小及发展速度不同而异,轻者仅出现头痛、呕吐、神志改变,并有嗜睡、记忆力丧失、浅昏迷到深昏迷等不同表现;意识障碍持续时间可从数 天、数月到终身不醒;神经缺损,轻者无症状,重者有失语、抽搐、瘫痪,若同时有高热、上消化道出血、肺水肿、肺炎等严重并发症,死亡率高。巨大血肿或继续 逐渐增大时伤员从浅昏迷进入更深昏迷,一般无明显的蹭清醒期。由于颅内压增高和脑疝危象常可导致死亡。此外,手术死亡率和残疾率较高。

脑内血肿

由外伤产生的单纯的脑内血肿少见,常伴有脑挫裂伤和硬膜下血肿,其症状与急性硬膜下血肿相似,一般需经头颅CT或手术明确诊断。本症死亡率及残疾率很高。

【急救处理】

1)保持气道通畅,颈部制动,检查意识有无改变。

2)检查呼吸功能是否正常。

3)检查心跳、脉搏是否正常。

4)控制大出血。

5)决定转送和确定重危就地救护措施。

6)实施进一步救助:保持气道通畅应特别强调病人抑卧,或将病人侧卧位。

7)迅速向急救中心呼救或很快将病人转送到医院。

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