心肌炎病理―临床执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导―张博士医考

　　[概念]

　　心肌炎（myocarditis）是指病原微生物感染或物理化学因素引志的以心肌细胞坏死和间质炎性细胞浸润为主要表现的心肌炎症性疾病。

　　[病理]

　　病毒性心肌炎的病理改变缺乏特异性，以心肌损伤为主的心肌炎表现为心肌细胞溶解、坏死，变性和肿胀等；以间质损害为主的心肌炎表现为心肌纤维之间和血管周围结缔组织中炎性细胞浸润。从病变范围可分为局灶性和弥漫性心肌炎。

　　［问题］

　　女性，32岁。急性心肌炎后l月本人及家属询问该病的预后，正确的是：

　　A.大多数预后不良

　　B.大多数需心脏移植

　　C.少部分预后良好

　　D.大部分预后良好

　　E.需紧急安置起搏器

　　答案Ｄ

　　［解析］

　　急性心肌炎预后为：

　　大多数患者经过适当治疗后能痊愈，不遗留任何症状或体征。即大部分预后良好。

　　极少数患者在急性期因严重心律失常、张博士医考急性心力衰竭和心源性休克而死亡。部分患者经过数周或数月后病情趋于稳定，但有一定程度的心脏增大、心功能减退、心律失常或心电图变化。此种情况历久不变，大致为急性期后心肌瘢痕形成，成为后遗症。还有部分患者由于急性期后炎症持续，转为慢性心肌炎，逐渐发展成扩张型心肌病，出现进行性心脏扩大、心功能减退、心律失常，经过数年或一、二十年后死于上述各并发症。

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