张博士医考――临床执业医师考试辅导系列谈之《神经病学》辅导：颞叶钩回疝的瞳孔变化

　　问题：出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是

　　A.患侧瞳孔逐渐扩大

　　B.患侧瞳孔逐渐缩小

　　C.双侧瞳孔散大

　　D.双侧瞳孔缩小

　　E.双侧瞳孔大小多变

　　答案是A，小脑幕切迹疝不是患侧瞳孔缩小吗？

　　答案及解析：本题选A无误。

　　动眼神经走形于大脑后动脉下方，由于大脑后动脉向下牵拉，司眼内肌调节的副交感纤维居于动眼神经根的背侧，受到牵拉的刺激后使同侧瞳孔缩小，因历时短，常难以发现，早期瞳孔常轻度散大，光反应迟钝，继后可明显扩大，光反应消失。

　　双侧疝牵拉双侧动眼神经或中脑动眼神经核受损时，引起双侧瞳孔同时或相继扩大。

　　相关名词

　　脑疝：brain herniation

　　小脑幕裂孔疝：tentorial herniation

　　枕骨大孔疝：herniation of foramen magnum

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