张博士医考――临床执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导：心脏骤停考点速记手册

　　心脏骤停（cardiac arrest）系指心脏泵血功能的突然停止。导致心脏骤停的病理生理机制，最常见的是心室颤动，其次是快速性室性心动过速、缓慢性心律失常或心室停顿、电机械分离。

　　心脏性猝死是指由于心脏原因引起的无法预测的突然死亡。病人过去可有或无心脏病史，在急性症状开始1小时内发生的心脏骤停，导致脑血流的突然中断，出现意识丧失病人如经及时抢救可获存活，否则将发生生物学死亡。张博士医考原创心脏性猝死是突然自然死亡的最常见原因。

　　电复律治疗时出现心室颤动，应再次电复律。

　　心脏性猝死是因心脏原因意外地突然死亡 猝死最常发生于冠心病

　　心脏骤停复苏后最易出现脑损伤 心肺复苏时用药通常首选药物是肾上腺素

　　心脏骤停早期诊断最佳指标是颈动脉和股动脉搏动消失

　　胸外心脏按压时手掌的正确部位是胸骨中下1/3交界处

　　在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用胺碘酮［150～500mg静注，10mg/（kg？d）静脉滴注

　　急性高钾血症引起的顽固性心室颤动，低血钙或应用钙拮抗剂中毒者可给予10%葡萄糖酸钙5～10ml静注

　　未建立静脉通道时，若出现缓慢性心律失常，应心内注射肾上腺素（0.5～1.0mg）

　　心肺复苏术中一旦确定室颤或持续性快速室性心动过速应用200~300J能量进行直流电除颤如无效该300J或360J能量。

　　〖张博士医考www.guojiayikao.com版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗