颈内动脉闭塞的临床表现（图）-临床执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导―张博士医考

　　问题：一侧颈内动脉闭塞，可无临床症状，是因为

　　A.同侧颈外动脉未闭塞

　　B.对侧颈内动脉未闭塞

　　C.正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环

　　D.双侧椎动脉未闭塞

　　E.颅内血管变异

　　答案及解析：本题选C。

　　脑内外的血管在几个层面上有丰富的吻合，侧支循环很多。一旦某支动脉闭塞，都会有其他动脉通过吻合支供血，保证脑组织的正常代谢和功能。

　　其中脑底动脉环（Willis环）作用最关键，是由左右颈内动脉发出的左右大脑前动脉，被前交通动脉沟通。基底动脉分叉形成的左右大脑后动脉，被左右后交通动脉与左右颈内动脉沟通，构成了动脉环。动脉环沟通了左右两半球的血液供应；同时还沟通了颈内动脉和椎基底动脉血液。

　　如果一侧颅内动脉主干闭塞，本侧须内动脉的分支（大脑前、大脑中动脉）可通过：①前交通动脉从对测大脑前动脉获得血液；②通过后交通动脉从本测大脑后动脉供血。因此，病人的脑底动脉环结构完好．一侧颈内动脉闭塞，临床上可以完全无症状。

（孙巧松 文）

（zhuq1937 插图设计）

　　相关名词

　　脑血管疾病：cerebrovascular disease

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