张博士医考――临床执业医师考试辅导系列谈之《神经病学》辅导：脊髓横贯性损害

　　问题：胸髓横贯性损害引起

　　A.双下肢中枢性瘫

　　B.双下肢周围性瘫

　　C.一侧下肢周围性瘫

　　D.四肢瘫

　　E.偏瘫

　　答案及解析：本题选A。

　　脊髓横贯性损害：损害平面所支配的肌肉因前角受损，呈现下运动神经元性瘫痪，损害平面以下肢体因皮质脊髓束受损，呈现上运动神经元性瘫痪（脊髓休克期可为弛缓性瘫）；损害平面以下所有深浅感觉减退或消失；括约肌障碍因脊髓损害水平不同而异，骶髓以上急性病变的休克期张博士医考原创，表现为失张力性膀胱，但休克期过后，如膀胱反射弧的功能恢复，可逐渐转变为反射性膀胱，此外损害平面以下尚有泌汗、皮肤营养及血管舒缩障碍。多见于脊髓压迫性病变、急性脊髓炎及脊髓损伤。

　　胸、腰节段损害的具体表现如下：
　　①胸段（胸髓2-12）：双下肢呈上运动神经瘫痪，病灶水平以下的全部感觉缺失，大、小便障碍张博士医考原创，受损髓节支配的躯干部位常有神经根性痛或束带感。
　　②腰膨大（腰髓1-骶髓2）：双下肢呈下运动神经元性瘫痪，下肢及会阴部全部感觉丧失，大小便障碍，伴有下腰或（和）下肢的神经根性痛。

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