张博士医考――临床执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导：胃癌的X线钡餐检查

　　问题：男性，42岁，上腹隐痛不适，近一个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血（++），胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，应考虑的诊断是

　　A.胃溃疡

　　B.胃窦炎

　　C.慢性萎缩性胃炎

　　D.胃粘膜脱垂

　　E.胃癌

　　不明白，请解释？

　　答案及解析：本题选E。

　　教材中有如下描述：（胃癌）X线钡餐检查：应用气钡双重对比法、压迫法和低张造影技术，可更清楚的显示病灶，提高诊断准确率。胃癌主要表现为充盈缺损（息肉样或隆起性病变）、边缘欠规则或腔内龛影（溃疡）和胃壁僵直失去蠕动（癌浸润）等。对部分充盈缺损型病变，需与良性息肉鉴别张博士医考原创；对恶性特征欠明显的溃疡，需与良性溃疡鉴别，这在很大程度上依赖组织病理学检查。因此X线钡餐检查对胃癌尤其是早期胃癌诊断的正确性不如内镜检查加活检。

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