张博士医考――临床执业医师考试辅导系列谈之《外科学》辅导：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则

　　问题：急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是

　　A.大量使用有效抗生素

　　B.应用升压药物

　　C.扩容治疗

　　D.解除胆道梗阻，通畅引流

　　E.纠正水、电解质平衡紊乱

　　为何不选C？

　　答案及解析：本题选D。

　　教材中有如下描述：急性梗阻性化脓性胆管炎时，治疗原则是紧急手术，切开胆总管减压，取出结石解除梗阻和通畅引流胆道。应边抗休克边手术，首先建立通畅的静脉输液通道，加快补充水、电解质，补充有效循环血量，同时给予大剂量有效抗生素，休克者使用多巴胺维持血压，防止病情恶化。手术以切开胆总管减压并引流胆管挽救生命为主要目标张博士医考原创，力求简单有效，胆总管内结石应力争取净，尽量缩短手术时间。大多数病人当手术切开胆总管后病人的血压就会回升??????（注：教材中并没有进一步阐明其机制）

　　相关名词

　　急性梗阻性化脓性胆管炎：acute obstructive suppurative cholangitis，AOSC

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